右美托咪定在臨床麻醉和鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果觀察

潘正舉 莫品軍 劉璐 譚健 蒙興虹

（貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院 貴州 都勻 558000）

右美托咪定是從咪唑類物質(zhì)中提取并加工的高選擇性的α2受體激動劑，右美托咪定可作用于人體中樞神經(jīng)以及外周神經(jīng)系統(tǒng)，通過對手術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定，可達(dá)到良好的麻醉和鎮(zhèn)痛效果。在本次研究中，選擇本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的80 例手術(shù)患者作為研究對象，對右美托咪定在臨床麻醉以及鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用方式和效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的80 例手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)麻醉方案不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均40 例。參照組中，男24 例，女16 例；年齡21歲～74 歲，平均（40.1±2.8）歲；體質(zhì)量46kg ～78kg，平均（58.3±3.8）kg。實驗組中，男25 例，女15 例；年齡21 歲～73歲，平均（41.2±2.7）歲；體質(zhì)量47kg～81kg，平均（59.2±3.6）kg。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 對于實驗組患者，采用全身麻醉方案，同時聯(lián)合應(yīng)用右美托咪定。在手術(shù)治療前30min，對患者應(yīng)用0.5mg 阿托品以及、0.1mg 苯巴比妥鈉[1]，進(jìn)行肌內(nèi)注射。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，為患者創(chuàng)建靜脈通道，對患者各項生命體征進(jìn)行密切檢測。對患者實施全身麻醉，采用右美托咪定（濃度為4μg/ml），以生理鹽水稀釋，進(jìn)行靜脈輸注，速度0.6μg/kg，輸注時間應(yīng)控制在10min 以上[2]。另外，對患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，采用丙泊酚，用量為2.0mg/kg，進(jìn)行靜脈泵入，速度為20mg/min，在患者意識消失后，亟需對患者輸注芬太尼以及維庫溴銨，給藥劑量分別為2μg/kg 和0.15mg/kg。患者進(jìn)行手術(shù)治療時，采用丙泊酚以及右美托咪定維持麻醉[3]，用量分別為8mg/（kg·h）和0.2μg/（kg·h），需要注意，對于右美托咪定，要求在手術(shù)結(jié)束前30min 停止給藥。手術(shù)后48h 內(nèi)，可應(yīng)用芬太尼、右美托咪定以及托烷司瓊進(jìn)行自控靜脈鎮(zhèn)痛。

1.2.2 參照組 對于參照組患者，采用常規(guī)全身麻醉方案，麻醉方案與參照組患者相同，并用等量生理鹽水替代右美托咪定[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

在對兩組患者采用不同的麻醉方案后，對兩組患者麻醉效果、鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評估并比較。麻醉效果評估標(biāo)準(zhǔn)如下：如果患者心血管情況穩(wěn)定，肌肉松弛，并且無痛感，則為良好；如果患者略有痛感，肌肉略緊繃，則為合格；如果患者痛感明顯，并且肌肉緊繃，則為差。在對患者鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評估時，采用VAS 疼痛評分方式，在患者術(shù)后不同時間點(diǎn)進(jìn)行評分，分值越高，則患者疼痛感越明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

兩組患者麻醉效果統(tǒng)計見表1 所示，實驗組患者麻醉總有效率為（37/40）92.5%，高于參照組患者麻醉總有效率（30/40）75.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后VAS 疼痛評分比較

兩組患者術(shù)后不同時間點(diǎn)的VAS 疼痛評分統(tǒng)計見表2 所示，實驗組患者術(shù)后不同時間點(diǎn)VAS 評分均低于參照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者術(shù)后VAS 疼痛評分（±s）

表2 兩組患者術(shù)后VAS 疼痛評分（±s）

分組 n 2h 4h 8h 24h 48h實驗組 40 2.5±0.7 2.7±0.6 2.0±0.4 1.8±0.2 1.5±0.2參照組 40 3.0±0.8 3.5±1.0 2.5±0.5 2.3±0.4 1.7±0.3 t 4.616 5.937 6.018 7.268 8.248 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

對于手術(shù)治療患者，為了在手術(shù)過程中維持患者正常的心血管功能，要求對患者制定安全有效的麻醉方案，選擇適宜的麻醉藥物，減輕患者神經(jīng)興奮度，提升手術(shù)治療的安全性。

本文選擇本院2019 年1 月—2020 年1 月收治的80 例手術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)麻醉方案不同，將所有患者分為參照組和實驗組，每組均40 例。對于實驗組患者，采用全身麻醉方案，同時聯(lián)合應(yīng)用右美托咪定。對于參照組患者，采用常規(guī)全身麻醉方案，用等量生理鹽水替代右美托咪定。對兩組患者麻醉效果、鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評估并比較。右美托咪定可對患者作用于腦干，進(jìn)而發(fā)揮鎮(zhèn)靜以及催眠的效果，與其他麻醉藥物相比，其還具有清醒鎮(zhèn)靜的優(yōu)勢，患者不僅可處于良好的鎮(zhèn)靜狀態(tài)中，同時還容易被喚醒。根據(jù)試驗研究發(fā)現(xiàn)，用量不同，右美托咪定所發(fā)揮的選擇性作用也有一定區(qū)別，如果對患者應(yīng)用低劑量右美托咪定，則可作用于α2 腎上腺素受體，如果對患者應(yīng)用高劑量右美托咪定，則其可激動α1、α2 腎上腺素受體。另外，在對手術(shù)患者應(yīng)用右美托咪定時，其能夠保持患者血流動力學(xué)穩(wěn)定性，降低患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)[5]。

經(jīng)過本次研究，實驗組患者本次麻醉總有效率為（37/40）92.5%，高于參照組患者本次麻醉總有效率（30/40）75.0%；實驗組患者術(shù)后不同時間點(diǎn)VAS 評分均低于參照組患者，鎮(zhèn)痛效果更好。由此可見，在對患者實施全身麻醉手術(shù)治療時，可對患者應(yīng)用右美托咪定，麻醉效果顯著，并且鎮(zhèn)痛效果好，值得應(yīng)用。