微創與開顱手術在腦出血治療中的療效及安全性比較

排祖拉木·吾斯曼

（伊犁哈薩克自治州新華醫院 新疆 伊犁 835000）

現如今，隨著人們生活水平的不斷提高，腦出血的發病率也在隨之上漲。該病起病急、病理進行較快，常常會因為治療不及時導致患者殘疾或死亡[1]。對于此類疾病，臨床中主張采取手術治療，而微創手術發展至今，其在臨床中應用十分廣泛，不僅能夠有效降低手術風險，同時還能保證患者手術安全，提高成功率?；诖?，本文主要分析探討腦出血患者采取微創和開顱手術的具體方法以及治療效果、安全性表現，現將結果匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年1 月—2019 年10 月收治入院的腦出血作為研究對象，合計有76 例，將患者隨機分為兩組。其中觀察組男性30 例，女性8 例，患者年齡分布為33 ～79 歲，平均年齡為（62.3±5.2）歲。對照組男性29 例，女性9 例，患者年齡分布為33 ～78 歲，平均年齡為（62.4±5.5）歲。對比兩組患者的一般資料，結果并無統計學差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采取開顱手術：行全身麻醉，采取弧形切口，開骨窗后切開患者腦膜，分離腦組織、蛛網膜后暴露病灶，然后再顯微鏡配合下清除血腫。

觀察組利用微創手術：行局部麻醉，在患者額部做一直行切口，穿刺后對患者顱骨進行鉆孔、穿刺處理，鏈接注射器，將顱內血腫吸除干凈。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的手術時間、出血量、血腫清除率以及住院時間。另外對比兩組患者術后并發癥的情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS21.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

觀察組手術時間以及術中出血量指標明顯低于對照組患者，組間對比具有統計學差異（P＜0.05）。但兩組患者住院時間和血腫清除率對比無統計學差異（P＞0.05）。詳見表1。另外，觀察組出現4 例并發癥，包括1 例再出血、2 例術后感染以及1例多臟器功能衰竭，并發癥發生率為10.5%（4/38），而對照組有2 例臟器衰竭、3 例術后感染以及3 例再出血發生，并發癥發病率為21.0%（8/38），組間對比具有統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項指標對比情況（±s）

表1 兩組患者各項指標對比情況（±s）

組別 n 手術時間（min） 住院時間（d）出血量（ml） 血腫清除率（%）觀察組 38 54.8±9.7 15.9±4.2 64.7±6.4 69.1±3.5對照組 38 146.9±12.1 15.8±4.7 210.5±7.5 68.9±3.9 t - 12.337 0.011 13.917 0.000 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

3.討論

腦出血的病情進展較快，病死率高，且患者在發病后會出現嚴重的后遺癥，所以是神經內科十分重視的急危重癥之一[2]。該疾病的發病因素較為復雜，是在多因素共同影響下所出現的，包括患者體內存在血栓、高脂血癥、血管狹窄、側支循環阻塞等等，最終導致患者腦部動脈供血不足或中斷，出現急性腦組織出血，影響神經功能。

現如今，臨床中對于腦出血的治療手段多以手術治療為主，而不同患者的具體病情不同，所以手術方法的選擇上也不同。但不管采取何種手術方法其主要目的都是為了有效清除顱內血腫，避免出現繼發性損害，從而緩解患者病情[3]。開顱手術在臨床中應用廣泛，其操作過程中可直視患者病灶部位，但因其手術過程較為復雜，創傷性較大，所以就造成了更多的出血量和手術時間。微創血腫清除血則是采取局部麻醉的手術方式，術前根據CT 定位確定患者具體病灶情況，通過微創手術清除血腫。此方法對患者造成的創傷較小，手術時間更短，所以其安全性也就更高[4-5]。本文研究結果顯示，觀察組手術時間以及術中出血量指標顯著優于對照組患者，組間對比具有統計學差異（P＜0.05）。但兩組患者住院時間和血腫清除率對比無統計學差異（P＞0.05）。觀察組出現4 例并發癥，發生率為10.5%（4/38），而對照組發病率為21.0%（8/38），組間對比具有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，對于腦出血患者，采取開顱手術和微創手術治療均可有效清除患者顱內血腫，但微創手術的術后并發癥更少，患者恢復起來更快，安全性也有所保證，適合在臨床中應用。