應用曲美他嗪聯合卡維地洛治療風心病的效果及觀察

劉濤

（黑龍江省大慶市中醫醫院 黑龍江 大慶 163000）

風濕性心臟病是臨床常見的心臟疾病，近些年，該疾病發病率逐年增多，臨床醫學認為該疾病多與風濕熱活動累及心臟瓣膜有密切關系，部分患者會伴有慢性心力衰竭癥狀，該疾病早期癥狀不明顯，后期多伴有咳嗽、乏力、氣短、下肢水腫等癥狀，一旦發作病情會迅速加重，具有較高的死亡率，嚴重威脅患者的生命安全及生活質量[1]。臨床治療該疾病以藥物治療為主，曲美他嗪以及卡維地洛是較為常用的藥物。我院以98 例風濕性心臟病患者作為研究對象，就曲美他嗪聯合卡維地洛治療風濕性心臟病對患者心功能、生活質量以及不良反應的影響進行研究，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年2 月—2020 年2 月在我院進行治療的98 例風濕性心臟病患者，采取奇偶法將其分為對照組與研究組。對照組最小年齡49 歲，最大年齡77 歲，平均年齡（60.3±1.4）歲，男28 例，女21 例；研究組最小年齡48 歲，最大年齡75 歲，平均年齡（60.4±1.1）歲，男30 例，女19 例。比較兩組患者的年齡、性別等一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：所有患者均符合風濕性心臟病診斷標準，伴有不同程度的咳嗽、氣喘、下肢水腫等癥狀，自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標準：排除精神、肝、腎功能存在障礙者；肺炎、肺結核以及藥物過敏者；存在惡性腫瘤者，意識不清無法配合研究者。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，對患者采取限水、限納、吸氧治療，給予利尿劑以及正性肌力藥等，必要時給予強心劑治療。如果患者存在心絞痛癥狀可采用硝酸酯類的藥物；若患者伴有高血壓、糖尿病等基礎疾病，先進行降壓、降糖等治療。

對照組：采用曲美他嗪治療。口服曲美他嗪[國藥準字：H20050526]，每次20mg，每日3 次。

研究組：在對照組基礎上聯合卡維地洛治療。口服卡維地洛[國藥準字：H19991108]，每次12.5mg，每日1 次。根據患者的具體情況調整使用藥物劑量，通常情況下，藥物劑量控制在每日25 ～40mg，兩組患者均治療3 個月[2]。

兩組患者在治療期間每日進行心電圖檢查，記錄患者心功能指標變化情況。待病情穩定后，控制用藥劑量，再進行心電圖進行復查，密切觀察患者心電圖情況，同時檢測其甲狀腺功能、肝功能以及腎功能。同時，治療期間應保證充足的休息，戒煙戒酒，飲食上以易消化的食物為主，盡量避免辛辣刺激、生冷、高脂肪、高膽固醇的食物，控制食鹽的攝入量，不要暴飲暴食。遵醫囑按時服藥，不可自行加減藥量[3]。

1.3 觀察指標及效果評價標準

比較兩組患者臨床癥狀消失時間、心功能指標、生活質量評分以及不良反應發生率進行比較。采用SF-36 生活評估量表評價患者生活質量，分數越高，生活質量越好。

1.4 統計和分析

數據采用SPSS23.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者癥狀消失時間。

結果顯示，研究組患者全身水腫、呼吸困難及肺啰音消失時間均短于對照組，組間對比存在統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀消失時間比較（±s，d）

表1 兩組患者癥狀消失時間比較（±s，d）

組別 n 全身水腫消失 呼吸困難消失 肺啰音消失研究組 49 2.04±0.61 1.74±0.52 2.03±0.51對照組 49 2.99±0.79 2.37±0.63 2.74±0.68 t 6.6626 5.3985 5.8470 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者心功能指標。

結果顯示，治療前，兩組患者心功能指標比較差異不顯著（P＞0.05）；治療后，研究組左心射血分數、每搏輸出量及NTproBNP指標均優于對照組，組間對比存在統計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者心功能改善情況（±s）

表2 兩組患者心功能改善情況（±s）

組別 時間 對照組（n=49） 研究組（n=49） t P左心射血分數（%） 治療前 37.66±4.84 38.07±4.82 0.4201 0.6753治療后 43.18±5.41 49.23±5.44 5.5199 0.0000每搏輸出量（mL） 治療前 65.41±4.66 65.59±4.69 0.1905 0.8493治療后 70.88±4.32 77.68±5.35 6.9222 0.0000 NT-proBNP（ng/mL） 治療前 457.51±33.12 456.49±33.14 0.1523 0.8792治療后 410.27±31.92 387.24±28.97 3.7398 0.0003

2.3 對兩組患者生活質量評分進行比較。

結果顯示，治療前，兩組患者生活質量評分基本無差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者各項生活質量評分均高于對照組，組間對比存在統計學差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者生活質量評分情況（±s，分）

表3 兩組患者生活質量評分情況（±s，分）

觀察指標 時間 對照組（n=49）研究組（n=49） t P軀體功能 治療前 52.37±4.88 52.41±4.76 0.0410 0.9673治療后 69.72±4.32 72.84±4.63 3.4489 0.0008情感功能 治療前 55.74±4.27 55.69±4.22 0.0582 0.9536治療后 71.42±3.72 75.44±3.63 5.4140 0.0000社會功能 治療前 51.67±3.34 50.98±3.33 1.0240 0.3084治療后 64.12±3.93 67.43±3.54 4.3805 0.0000認知功能 治療前 49.57±4.17 49.43±4.22 0.1651 0.8691治療后 57.91±4.43 66.98±4.41 10.1570 0.0000角色功能 治療前 44.85±6.07 44.77±6.12 0.0649 0.9483治療后 63.22±6.11 68.17±5.32 4.2769 0.0000

2.4 比較兩組患者不良反應發生情況

研究組不良反應發生率顯著低于對照組，組間對比無統計學差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組臨床效果對比[n(%)]

3.討論

風濕性心臟病是臨床常見的心臟疾病，如不及時治療，隨著病情的發展可導致患者心功能下降，進而造成心力衰竭。若患者患有風濕性心臟病伴有心力衰竭癥狀，一旦發病，心功能會加速衰退進而引發死亡。因此，風濕性心臟病患者需要盡早并有效的加以治療[4-5]。曲美他嗪與卡維地洛是臨床治療風濕性心臟病常用的藥物，曲美他嗪是一種新型藥物，可有效抑制心肌氧化作用并抑制游離氧分子，對心肌代謝有較好的調節作用。同時，該藥物可促進葡萄糖的有氧代謝進而減少心肌耗氧量，可有效保護心肌細胞。卡維地洛是一種β-受體阻滯劑，可抑制β-受體以及部分α-受體，對腎上腺素能皮質激素具有較強的抑制作用，不僅能擴張血管松弛平滑肌，還能降低心肌細胞受損從而改善心功能。

本次研究將98 例風心病患者隨機分成對照組與研究組，分別采取曲美他嗪治療以及聯合卡維地洛治療，比較兩組患者臨床癥狀消失時間、心功能指標、生活質量評分以及不良反應發生率進行比較。結果顯示，研究組癥狀消失時間少于對照組，心功能及生活質量改善情況優于對照組，組間對比存在統計學差異（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率組間對比差異不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，風心病患者應用曲美他嗪聯合卡維地洛治療效果更好，可縮短治療時間，改善心功能，對提高臨床療效及生活質量具有重要的意義。