不同劑量舒芬太尼用于喉罩插入前的誘導效果觀察

董建青

（哈密市寶石花吐哈醫院 新疆 哈密 839009）

喉罩插入全身麻醉是一種經常被用于外科手術的麻醉方法，有著并發癥出現次數少，局部刺激性低等優點，而在麻醉喉罩插入前，常使用舒芬太尼作為鎮痛藥物[1]。本文主，探討不同劑量舒芬太尼在麻醉喉罩插入前的誘導效果，并通過對比實驗的方法進行臨床觀察。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年7 月—2019 年7 月在我院外科手術中使用喉罩插入麻醉患者共150 例。為了對比研究的效果，將患者們按照治療方法不同，對照組75 例和研究組75 例，其一般情況差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）麻醉前半個小時，按照麻醉流程，為兩組對象均注射硫酸阿托品注射液。（2）兩組研究對象，在進行常規的心電圖、脈搏、心率、平均動脈壓等數據后。對照組、研究組分別使用0.1μ/kg 與 0.2μg/kg 劑量的枸櫞酸舒芬太尼注射液。再使用丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液配合進行復合麻醉。（3）注意術前，患者應該禁飲食。監控收集研究中患者的各項血流動力學的與應激反應指標，進行分析。

1.3 觀察指標

觀察研究對象在實驗進行過程中的數據指標。包括收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR)、腎上腺素指標。并分為第一階段：實施麻醉前5 分鐘；第二階段：插入后5 分鐘。對數據指標進行統計與匯總，將數據結果作為實驗結果，分析用于喉罩插入前的誘導效果。

1.4 統計學分析

使用SPSS22.0 軟件對數據進行統計學分析，計量資料（SBP、DBP、HR、腎上腺素指標）以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2.結果

結果顯示，兩組患者的SBP、DBP、HR、腎上腺素指標在第一階段均無顯著差異（P＞0.05），而第二階段兩組均出現顯著升高，研究組的各項指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組病患SBP、DBP、HR、腎上腺素不同階段變化表（±s）

表1 對比兩組病患SBP、DBP、HR、腎上腺素不同階段變化表（±s）

注：t 為研究組與對照組的第二階段比較。

組別 n 階段 SBP DBP HR 腎上腺素研究組 75 第一階段 112.52±8.67 65.21±5.32 108.52±10.61 16.01±5.14第二階段 116.91±9.74 66.56±6.05 109.33±10.45 17.65±5.24對照組 75 第一階段 112.67±8.47 66.45±5.20 107.13±10.25 15.28±5.42第二階段 136.92±9.72 83.24±6.71 118.72±12.80 23.79±6.17 t-12.594 15.989 4.921 6.569 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3.討論

喉罩插入是外科手術進行全身麻醉需要經歷的一個階段，而在這個階段常使用鎮痛類藥物，對于病患進行麻醉誘導[2]。但關于不同劑量舒芬太尼濃度對于病患的實際效果一直是一個討論焦點[3]。

舒芬太尼是芬太尼的N-4 噻吩基衍生物，屬于高選擇性的阿片受體激動劑，比芬太尼具有更高的鎮痛和麻醉效果[4]。根據羅星燎[5]的120 例患者研究結果表明，給予患者使用0.2μ/kg劑量的舒芬太尼注射液，可有效改善喉罩的插入效果，提高血流動力學的穩定性，效果與安全性均較好，與本文研究結果相符。本文使用分組對照的研究方法，通過對不同分組研究對象，使用不同劑量的枸櫞酸舒芬太尼注射液。再對其進行各項身體指標的觀察。結果顯示在實驗后，兩組數據的心率、血壓、腎上腺素均有一定比例的升高，且研究組的各項指標均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。數據表明使用更高劑量的研究組，相比對照組，對于喉罩插入前的有更好的誘導效果。

綜上所述，不同劑量舒芬太尼對患者使用后，誘導期的血流動力學指數和應激反應的變化明顯，使用0.2μ/kg 劑量的舒芬太尼用于喉罩插入前的誘導效果更好，有較高使用價值。