超聲引導下經皮穿刺微波消融術治療甲狀腺良性結節的臨床效果分析

崔愛萍

（菏澤市立醫院 山東 菏澤 274031）

甲狀腺良性結節是甲狀腺內腫物，是臨床中較為常見的疾病。甲狀腺結節可單發，也可多發，多發結節大多數為良性結節，且發病率高[1]。該病臨床可表現為炎性結節、結節性甲狀腺腫及結節性毒性甲狀腺，患者發病后會伴有頸部不適、吞咽困難等。本次研究旨在探討超聲引導下經皮穿刺微波消融術對甲狀腺良性結節的臨床效果。現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017 年9 月—2020 年2 月，收治的223 例甲狀腺良性結節患者，因治療法不同分為兩組，對照組行常規治療，觀察組行超聲引導下微波消融術治療。兩組中，對照組111 例與觀察組112 例，對照組男37 例，女74 例，年齡14 ～82 歲，平均（34.28±2.97）；觀察組男39 例，女73 例，年齡15 ～78 歲，平均（35.28±2.17）歲，兩組患者一般資料均保持同質性，P＞0.05，可進行對比。

納入標準：均符合超聲及甲狀腺功能測定診斷標準；家屬均了解此次觀察，并參與研究。

排除標準：合并嚴重基礎疾病。

1.2 方法

對照組采用常規治療，服用優甲樂，初始計量25 ～50μg/次，1/2 ～1 片，每日1 次，按時復查后再進行劑量調整。

觀察組患者采用超聲引導下經皮穿刺微波消融術，術前明確病理性質，并完善相關輔助檢查，并簽署知情同意書。醫護人員首先讓患者采取仰臥位，將頭部后仰充分暴露甲狀腺部位，使用高頻超聲探頭對甲狀腺良性結節進一步探查，并做好定位（甲狀腺9 分法）；常規消毒鋪巾后，給患者甲狀腺結節周圍注射10 ～30ml 隔離液（0.5%的利多卡因），在頸動脈、食管、氣管與甲狀腺組織間形成隔離帶；20ml 注射器針頭沿穿刺點經皮穿刺建立通道，將微波針沿穿刺點刺入病灶內，注意整個穿刺過程需要在超聲引導下進行，時刻保持穿刺針在可控制范圍內，通過超聲觀察穿刺針的情況；最后在超聲引導下按自上而下，由內到外的方法進行多點移動消融，若能觀察到超聲下微波針尖回聲增強，強回聲范圍逐漸增大至結節病變范圍，則表明消融成功。術中及術后檢測生命體征，術后冰敷4 小時，必要時予以地塞米松10mg 靜脈注射預防喉頭水腫（雙側葉結節同時消融或結節巨大，壓迫癥狀明顯時）。

1.3 觀察指標和指定方法

（1）觀察兩組患者癥狀評分，分值0-30 分，癥狀包括發燒及頸部不適。

（2）根據干預前后結節體積的縮小率，評估兩組患者的治療效果，體積=0.525×長×寬×高結節體積的縮小率=（干預前結節體積-干預后結節體積）/干預前結節體積×100%。治療效果分為治愈：治療后，結節完全消失；顯效：治療后，結節的體積縮小65%及以上；有效：治療后，結節的體積縮小40%及以上；無效：治療后，結節的體積縮小40 以下或增大。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS19.0 統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組癥狀評分對比

治療前，觀察組患者與對照組患者的癥狀評分未見顯著差異，t=0.992、0.593，P=0.161、0.277 ＞0.05；治療后，觀察組患者的癥狀評分顯著低于對照組，t=2.224、2.034，P=0.014、0.022＜0.05，見表1。

表1 兩組癥狀評分對比（±s，分）

表1 兩組癥狀評分對比（±s，分）

組別 n 發燒 頸部不適治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 21.54±2.37 17.24±3.97 22.54±2.82 15.37±3.09對照組 21.24±2.14 18.35±3.47 22.34±2.18 16.32±3.84 t 0.992 2.224 0.593 2.034 P 0.161 0.014 0.277 0.022

2.2 兩組治療效果的對比

治療后，觀察組與對照組患者的總有效率分別為96.43%、86.49 %，χ2=7.069，P=0.007 ＜0.05。見表2。

表2 兩組治療效果的對比[n(%)]

3.討論

甲狀腺良性結節可由多種病因引起，如囊腫退行性變、炎癥出現結節的形式、增生性結節性甲狀腺腫等導致，還會由于日常生活中碘的攝入量較高、服用致甲狀腺腫的藥物等造成[2-3]。

超聲引導下經皮穿刺微波消融術在治療甲狀結節上具有一定優勢，該手術的優勢在于微創，對人體的損傷性較小，可以減少患者對手術的焦慮及恐懼；安全性高，由于是微創手術，避免了嚴重出血及對周圍組織造成損傷等[4-5]；總有效率高，能夠快速且精準的消除結節，可以實時關注術中結節的變化，針尖部位全程在超聲引導下進行；具有美觀性，大多數患者對術后傷疤造成焦慮，而微波消融恰好可以滿足患者的此需求。

綜上所述，超聲引導下經皮穿刺微波消融術對治療甲狀腺良性結節有顯著效果，可以減小結節體積，提高治療效果，值得應用。