醫(yī)學檢驗質量控制問題及解決對策

錢莎莎

（長興縣人民醫(yī)院，浙江 湖州 313100）

1 醫(yī)學檢驗質量控制存在的問題

1.1 缺乏較強的醫(yī)學檢驗技術質量管理意識 相關管理人員缺乏對醫(yī)學檢驗質量管理的足夠重視，是目前該環(huán)節(jié)普遍存在的基礎問題，由于人為疏忽造成潛在的醫(yī)療安全隱患[1]。

1.2 缺乏足夠醫(yī)學檢驗技術質量管理相關考核 要想從根源上解決醫(yī)學檢驗技術質量目前存在的問題，必須制定科學系統的考核制度，對當前的醫(yī)學檢驗技術要定期考核，將問題控制在萌芽狀態(tài)，使得檢驗任務能夠朝著正確的方向發(fā)展。目前我國醫(yī)療行業(yè)的現狀是醫(yī)院在開展醫(yī)學檢驗技術環(huán)節(jié)通常是“雷聲大，雨點小”，因疏忽了技術質量的考核，相關操作人員在工作中得過且過，缺乏主動性和責任感，導致檢驗結果誤差較大。因此，設置完善的考核管理制度在一定程度上能起到監(jiān)督檢驗的作用，在問題發(fā)現時能夠及時矯正，不斷提升臨床醫(yī)療效果。

1.3 醫(yī)學檢驗技術質量管理機制缺乏良好執(zhí)行力 隨著人民生活水平的不斷提升，對醫(yī)療保健的重視程度也越來越高。就醫(yī)院本身而言，在醫(yī)學檢驗環(huán)節(jié)的管理制度開始逐步引起重視，不論從檢驗工作人員的操作工藝上，還是責任劃分上，也都有了明文的規(guī)定。但是由于監(jiān)管的缺失，執(zhí)行力明顯不足，在實際工作中，檢驗步驟并非嚴格參照操作流程執(zhí)行，為了貪圖省事，人為地忽略了某些環(huán)節(jié)，導致結果不夠完整。例如，采集血樣進行成分分析時，明確規(guī)定要記錄化驗結果，由于人員責任心不足，實際操作中沒有記錄，或者簡單的敷衍，導致數據不完整，在臨床判斷上就容易出現失誤，嚴重者造成重大醫(yī)療事故。此外，檢驗工作是要求在無菌的密閉環(huán)境中完成，醫(yī)療工作者必須穿著指定的服裝，部分工作人員貪圖省事，直接穿著平常的衣服工作，未經過消毒除菌，檢驗結果也沒有任何利用價值。

1.4 檢驗標本不合格 檢驗工作者的操作規(guī)范非常重要，一旦工作不仔細，直接導致檢驗標本的不合規(guī)，技術測試的質量更是無法保障。每項標本的采集都是有嚴格的規(guī)定的，例如，血液采集必須要通過靜脈完成采血，一旦直接存放于試管內，血液標本就是不合規(guī)的。止血帶的使用也要提高重視程度，避免出現凝血。

2 醫(yī)學檢驗質量控制問題解決對策

2.1 建立健全臨床醫(yī)學檢驗管理制度 由于醫(yī)療行業(yè)的對精確度要求非常高，所以制度管理上要做到精益求精。在實際執(zhí)行過程中，根據檢驗項目的種類進行詳細分類，不同類別有明確的執(zhí)行標準，操作流程。在后期的考核上也要分門別類，針對出現的問題及時分析整改，使管理更加完善，建立科學合理的檢驗規(guī)則，建立完善的考核制度，責權劃分清晰，通過獎懲制度來激勵工作人員的積極主動性，對于問題絕不姑息，通報并嚴厲批評，找出問題所在，避免釀成大錯，延誤最佳治療時間。設備臺賬要建立健全，定期保養(yǎng)維修，確保其精準度。

2.2 不斷培養(yǎng)和教育醫(yī)學檢驗人員 以臨床病例為重要參考，選取有代表性的突出課題進行分析實驗，對醫(yī)學檢驗結果做出詳細討論分析，通過檢驗者和臨床醫(yī)生的技術交流，提高他們的責任意識，積極面對問題，共同解決。結合現代信息化技術，通過微信微博公眾平臺等方式進行交流互動，調動內部學習氣氛，從而提高醫(yī)務工作者的整體水平。新入職醫(yī)生要向經驗豐富的專家多請教、交流，在學習中不斷提升個人能力，從而提升醫(yī)院的整體醫(yī)療技術。

2.3 規(guī)范醫(yī)學檢驗操作流程 俗話說“磨刀不誤砍柴工”，好的開始是成功的一半。第一，醫(yī)學檢驗的準備工作非常重要，比如，常規(guī)血樣的采集準備工作，煙酒、糖分和脂肪含量非常高的食品必須要提前一周避免實用。避免出現劇烈運動，血液樣品采集前至少10 h之內不允許進食。第二，采集注意事項。時間的選擇上要科學合理，選用專用的采集設備。采集對象要詳細詢問，避免在服藥或者靜脈注射治療期間進行樣本采集，一旦采集出的樣本中含有藥物成分，就會導致結果嚴重失真。故而在采集環(huán)節(jié)也要高度重視，檢驗工作人員要提高自身責任意識，以確保最終的結果真實有效。

2.4 保持檢驗人員和臨床醫(yī)師的良好溝通 醫(yī)院的工作性質導致醫(yī)務工作者之間的交流不多，尤其是不同科室之間的交集少之又少。醫(yī)療檢驗是為了取得更好的臨床效果，因此交流互動能夠有效協檢驗質量和臨床醫(yī)療之間的關系，使其更好地服務于臨床治療工作，有效溝通對于檢驗過程中較難處理的細節(jié)問題可以向臨床醫(yī)生詳細說明，而臨床醫(yī)生直接面對病患者，更了解患者的實際狀況，更能夠保證檢驗結果的高效實施，更有效地保證檢驗的結果。兩個部門之間的互動交流，檢驗工作者對于患者疾病的治療效果，發(fā)病原因，誘發(fā)因素等能夠更多地了解，更多醫(yī)療知識的積累，使自身專業(yè)水平不斷提升。醫(yī)療檢驗的最終目的是服務于臨床，幫助臨床醫(yī)生更精確、高速地診斷出病例。因此，檢驗科工作人員要多聽取臨床的反饋意見，通過現場使用效果更好地改進檢驗方法和目標，針對目前存在的不足和問題及時改進，不斷提升檢驗質量。

3 結束語

總而言之，醫(yī)學檢驗技術質量管理質量的好壞直接決定著醫(yī)院的臨床技術水平，是檢驗工作的重中之重。科學有效的檢驗結果能夠迅速對病患者做出準確判斷，能大大提升醫(yī)院的臨床診斷水平。但是在實際操作過程中，該環(huán)節(jié)往往被忽視，隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)患關系也在不斷地增多，要想緩解這種緊張局面，需要相關管理人員提高對醫(yī)學檢驗技術的質量的重視程度，重視醫(yī)務工作者素質提升，在管理上不斷加強，使得醫(yī)院整體技術水平不斷提升。