三聯療法在難治性宮縮乏力性產后出血治療中的價值分析

高建學，許艷，劉海會，張燕，孫毓昭

（河北保定易縣婦幼保健院，河北 保定 074200）

宮縮乏力濕產婦分娩之后比較常見的現象，同時也是導致產婦產后出血的主要因素。產后出血主要是指產婦分娩之后1 h內出血量超過了500 mL，同時也是引導產婦死亡的重要原因。藥物和宮腔填塞以及手術縫合均是質量宮縮乏力引起產后出血的重要現象，然而藥物是首選的方式。本院提出了三聯療法，可以提高患者的治療情況。現以自2018年1月-2019年1月收取的60例難治性宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析選擇本院自2018年1月-2019年1月收治的60例難治性宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，按照數字形式隨機分成對照組和觀察組，各30例。觀察組中：年齡從22-36歲不等，平均（28.45±2.16）歲；剖宮產20例，順產20例。對照組中：年齡區間為21-36歲，平均（28.52±2.21）歲；剖宮產30例，順產10例；2組患者的基本資料無明顯差異，有可比性。

1.2 研究方法 對照組：給予宮腔紗布填塞法治療，將紗布全部消毒，在0.2%甲硝唑液體浸泡完全擰干，將底部由上到下以此填塞紗布，全部塞滿后，在24 h取出。觀察組：應用三聯療法（宮縮素+麥角新堿+卡前列素氨丁三醇），取10 U宮縮素注射子宮肌層或是宮頸，之后去除10-20 U宮縮素+500 mL的生理鹽水注射，由于宮縮素期間短暫，需要連續注射。同時舌下含服100-200麥角新堿，250 g的卡前列素氨丁三醇肌肉注射[1]。

1.3 觀察指標 分析兩組患者之間的治療總有效率和之后的生活質量[2]。

1.4 統計學處理 統計學分析處理中的數據均納入到統計學軟件SPSS 13.0中，計量和計數指標分別為平均數±標準差（Mean±SD）、例數/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法分別為t和卡方，P＜0.05，則表示組間有顯著差異。

2 結果

2.1 比較兩組患者之間的治療效果 對照組患者顯效有20例，有效則是2例，無效則是18例，總有效率為55%；觀察組患者顯效有30例，有效則是8例，無效則是2例，總有效率為55%。兩組患者之間的卡方為5.261，數據具備顯著的差異性。

2.2 對比兩組患者之后后的出血情況 觀察組患者2h（82.56±8.16）、產后24 h（140.26±10.28）的出血量優于對照組患者（145.28±8.54）、（254.17±10.43），兩組之間的t值分別為：23.746、34.785，差異性明顯，存在統計意義。

3 討論

產后出血是指胎兒娩出后24 h內產婦陰道出血量超過500 mL，產后2 h是產后出血的高發時期，約有90%的產后出血均發生在產后2 h，也有少量產婦在產后24 h發生子宮大出血[3]。關于產后出血的治療，三聯療法是一種應用較為廣泛且有效性較高的治療方法，可以促進子宮收縮，減少出血量。但在用藥期間，產婦的身心健康會受到影響，導致治療效果不佳，因此，在此期間需要加強護理干預。

很多的產后出血患者經過按摩子宮和注射宮縮素就可以緩解該現象，但大部分的患者都是需要通過常規的治療無法有效的控制血量，即被臨床稱之為難治性產后出血。宮腔紗布填塞是治療難治性宮縮乏力性產后出血的常規方式，特別是無法有效填充宮角部位的空隙，將填塞工作的難度增加，同時也要在一定的程度上影響到了患者的整體治療情況。藥物治療難治性宮縮乏力性產后出血原則時提高宮縮能力，最后來達到止血的效果。宮縮素是臨床治療產后出血的常用藥物，具備效果快，可以在短時間內提高患者的宮縮，但宮縮素半衰期較短，需要連續的注射，特別是針對難治性的產后出血患者，針對宮縮素敏感性較低，單獨應用無法得到良好的治療效果。之后分析的麥角新堿對子宮平滑肌有著高度的選擇性，效果持續。在口服或是注射該藥物后，藥效在幾分鐘后就可以起到作用，不會對機體產生傷害。卡前列素氨丁三醇是屬于甲基衍生物，已經用于難治性宮縮乏力性產后出血患者當中，其中也取得了良好的效果。本文主要分析的三聯療法就是上述分析的三種藥物。

綜合上述分析可以得知，對照組患者的治療效果要低于觀察組，數據差異性顯著；觀察組患者的生活質量要優于對照組，差異明顯存在統計價值。面對臨床上出現難治性宮縮乏力性產后出血患者給予三聯療法，可以增加治療效果和生活質量。此外，值得推廣應用。