性激素結合球蛋白在婦產科疾病臨床檢驗中的應用

方治翔

（浙江長興縣人民醫院，浙江 湖州 313100）

性激素結合球蛋白（SHBG）又稱睪丸雌激素結合球蛋白，主要是指肝細胞合成的球蛋白在和女性性激素結合之后產生的轉運調控作用的蛋白質激素。這一技術在臨床檢測過程中有著較為深遠的影響效果，和多種婦科疾病之間都有著密不可分的聯系[1]。本文針對性地探究了性激素結合球他們在婦產科臨床疾病檢驗過程中所能夠起到的效果，以及具體的技術應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年在我醫院進行婦產科檢驗的102位孕產婦作為觀察對象，其中51位正常孕產婦作為對照組，另外51位妊娠期糖尿病并產婦作為觀察組。所以觀察對象均為女性，最大年齡為34歲，最小年齡為22歲，平均體質指數為23.7 kg/m2，兩組孕產婦的身體質量參數和年齡性別等基本信息并不存在顯著差異，因而可以用作分析。

1.2 方法 在臨床檢驗的過程中，收集孕產婦的靜脈血液制成樣本，進行激素結合球蛋白水平的檢測。同時在超過24周且為超28周的孕婦之間進行葡萄糖耐量測試，并做妊娠期糖尿病篩查工作，確保診斷的全面性和準確性。最后根據診斷的大致結果分為對照組和觀察組，對其進行血脂，血糖年齡以及相關健康參數的指標統計。多囊卵巢綜合征（PCOS）是婦科常見病。這在育齡婦女中更為常見。這種病的發病機制尚不清楚。臨床表現包括代謝紊亂、多囊卵巢改變、月經紊亂和雄激素。SHBG是體內重要的激素載體。它在不同的生理和病理環境中發生變化。PCOS中SHBG含量很低。其原因可能與胰島素升高有關。多囊卵巢綜合征患者常伴有高胰島素血癥，影響和抑制shbg水平。胰島素水平越高，SHBG水平越低。SHBG水平的降低是PCOS患者最重要、最明顯的特征之一。因此，SHBG的檢測已成為PCOS患者臨床試驗的一個標志。在臨床研究中，219例PCOS患者沒有接受藥物治療。測定所有患者血清SHBG和血脂水平。結果顯示：69例患者中SHBG含量較高，150例患者中SHBG含量較低。與高SHBG患者相比，低SHBG患者載脂蛋白a、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、體質指數、載脂蛋白b和三酰甘油水平較低。較高的。PCOS患者SHBG水平與血脂水平有顯著差異，提示SHBG水平與PCOS患者血脂水平直接相關。SHBG含量越低，PCOS患者越多。血脂異常的可能性更大。應加強PCOS患者血清SHBG的檢測，并根據檢測結果進行有效干預，以預防PCOS患者血脂異常。50例患有多囊卵巢綜合征的婦女參加了這項研究。對照組為50例無PCOS孕婦。兩組均測定血脂和空腹血糖。進行血清SHBG試驗和血清睪酮試驗。結果表明，PCOS孕婦為SHBG。這一水平低于非PCOS婦女。PCOS患者的胰島素穩態、空腹總胰島素膽固醇和fti均高于非PCOS患者。剖宮產、早產、妊高征、妊娠糖尿病的發生率均高于非PCOS患者。提示PCOS孕婦SHBG含量可能影響妊娠后糖代謝。SHBG水平越低，PCOS孕婦GDM發生率越高。這應該基于SHBG試驗改善的妊娠結局。

2 結果

經過檢測，對照組和觀察組之間血液指標以及相關健康參數之間都存在著明顯的差異。

3 結論

妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠或診斷前糖代謝正常或糖耐量減低的糖尿病。在妊娠疾病方面，妊娠糖尿病發病率占總發病率的80%，妊娠糖尿病發病率逐年上升。雖然大多數妊娠期糖尿病患者出生后恢復正常，但2型糖尿病的風險較高，這就需要對婦科疾病進行客觀篩查。相關研究資料表明，SHBG可調節人血中性激素水平。同時，一些研究表明，胰島素水平直接影響性激素結合球蛋白水平，導致代謝功能障礙的可能性。胰島素水平與性激素結合球蛋白呈負相關。對照組為正常孕婦。觀察組進一步檢測妊娠期糖尿病孕婦性激素結合球蛋白水平。結果表明，對照組與觀察組在血藥參數及SHBG水平上存在差異（P＜0.05）。SHBG水平與早孕年齡、HDL-C呈正相關，與BIM、LDL-C、TG、FBG呈負相關。GDM是胰島素抵抗。血胰島素水平升高抑制肝臟SHBG的形成。循環SHBG可降低性激素及其他內分泌激素水平，引起糖、脂代謝紊亂，加重胰島素抵抗。因此，近年來，SHBG與GDM的關系越來越受到關注。2000年首次報道GDM患者血清SHBG降低。后來，Kopp等發現GDM孕婦的SHBG不僅明顯降低，而且病情嚴重，需要胰島素治療。GDM孕婦SHBG水平明顯下降。因此，SHBG水平的顯著下降也可能提示妊娠高血壓綜合征的發生。也就是說，檢測SHBG水平有助于了解GDM的進展，指導疾病治療，提高妊娠檢測和治療的水平。由于性激素結合球蛋白與婦科疾病密切相關，血清性激素結合球蛋白的檢測可為婦科疾病的預測提供客觀科學依據。