探究胰島自身抗體及生化指標在成人隱匿性自身免疫性糖尿病診斷中的檢驗價值

張曙紅

（平谷中醫醫院，北京 101200）

成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）屬于1型糖尿病亞型，且早期表現與2型糖尿病極為相似，往往不易確診[1]。目前，臨床多利用胰島自身抗體及生化指標診斷成人隱匿性自身免疫性糖尿病，且取得良好效果。基于此，本次研究通過隨機選取2018年3月-2019年7月我方醫院收治的294例初診為2型糖尿病患者為胰島自身抗體調查的研究對象，并與非成人隱匿性自身免疫性糖尿病的2型糖尿病患者進行對比。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究選取2018年3月-2019年7月我方醫院收治的初診為2型糖尿病患者294例。其中男193例，女101例，其中年齡最小50.6歲，年齡最大的67.9歲，平均年齡（58.1±1.4）歲。294例患者家屬均知情同意，本研究獲倫理委員會批準。另選100例健康體檢者作為對照組，其中男60例，女40例，平均年齡（55.7±3.4）歲。對照組空腹血糖正常，無糖尿病史。

1.2 研究方法 應用免疫印跡技術檢測胰島自身抗體，包括Ins-ab、ICA、GAD-Ab等。檢測空腹及餐后2 h血糖、C肽。檢測HbA1c。

1.3 統計學處理 本課題患者研究數據均采用SPSS 21.0軟件進行分析。正態計量數據用“Mean±SD”表示。非正態數據采用Median（IQR）。計數資料采用卡方檢驗。計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 在294例初診為2型糖尿病患者中，共檢出LADA患者20例，檢出率為6.80%（20/294）。在檢出的LADA中，胰島自身抗體Ins-ab、ICA、GAD-Ab的陽性檢出率分別為5.10%（15/294）、1.36%（4/294）、1.02%（3/294）。其中單項抗體陽性占8.84%（26/294），兩項抗體同時陽性占2.38%（7/294），三項抗體同時陽性占0.68%（2/294）。100例對照組3種胰島自身抗體均呈陰性。

2.2 20例LADA患者生化指標明顯異于274例非LADA 2型糖尿病患者，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

糖尿病依據發病機制等的不同可劃分為1型糖尿病和2型糖尿病。成人隱匿性自身免疫性糖尿病（LADA）屬于1型糖尿病亞型，多發于成人，且病程較長[2]。

本次研究結果表明，初診為2型糖尿病的患者中LADA與非LADA患者的生化指標及胰島抗體指標對比有明顯差異，提示臨床可利用胰島自身抗體及生化指標診斷成人隱匿性自身免疫性糖尿病提供依據。這是因為糖尿病的病理機制主要為胰島素分泌障礙，并且其會引發氧合血紅蛋白合成障礙及管內皮細胞損傷，進而使得LADA患者空腹及餐后2 h C肽明顯低于非LADA 2型糖尿病患者[3]。

綜上所述，運用胰島自身抗體及生化指標診斷LADA具有較高的準確度。值得臨床推廣和應用。