整體護理在急診多發肋骨骨折合并血氣胸患者中的應用效果觀察

盛園園

（浙江新昌協和醫院三病區，浙江 新昌 312500）

多發性肋骨骨折導致肋骨喪失了支撐作用，胸廓軟化導致反常呼吸運動，引起患者呼吸困難、危及生命健康。鑒于此，臨床護理工作得到了重視，對改善患者臨床表現、促進病情康復具有重要意義。整體護理是一種立足于患者治療全過程的新型護理模式，有利于增強護理依從性，臨床效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 樣本選取時間：2018年3月-2019年3月；樣本構成：我院急診多發肋骨骨折合并血氣胸患者共64例；分組情況：根據入院時間分為研究組與對照組，各32例。對照組：男（n=10），女（n=22），年齡23-66歲，平均（42.1±11.7）歲。其中，交通事故10例、高空墜落6例、跌倒5例、其他11例。研究組：男（n=20），女（n=12），年齡22-68歲，平均（43.5±11.4）歲。其中，交通事故8例、高空墜落8例、跌倒10例、其他6例。兩種患者臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05）可比。

1.2 方法 對照組：常規護理方法：基礎護理、活動指導。研究組：常規護理+整體護理。常規護理方法同上。整體護理方法：第一，手術準備階段進行健康宣教，講解相關疾病知識、成功案例增強患者康復信心。由于很多患者對該病缺少認知，因而存在不同程度的緊張、焦慮情緒。此時，護理人員需耐心講解，改善患者擔憂情緒，充分信任護理人員，創建和諧的護患關系。第二，引流管與拔管處理。護理人員為患者講解避免引流管脫離需要注意的問題以及后果。拔管過程中嚴格根據引流管護理過程展開護理工作。做好瘺口處理，使用凡士林、厚敷料密閉處理并固定。第三，護理人員引導患者咳嗽、排痰，確保呼吸道順暢。當患者無法自主排痰、咳嗽時，護理人員可從下至上、從外至內有節奏的拍背，刺激天突穴，幫助咳嗽排痰。第四，醫院安排經驗豐富的人員，定時查房，間隔4 h查房1次。重癥患者需間隔20 min記錄生命指征，待穩定后注意監測血氧飽和度。第五，護理人員為患者創建溫馨的環境如：擺放綠植、播放輕緩音樂等，提高患者居住舒適性。手術后結合實際情況制定飲食計劃，保證深入充足的營養，有利于早日康復。

1.3 評價指標 對比兩組患者相關指標，包括住院時間、骨折恢復情況、總有效率、有害反應。

1.4 數據處理 采用SPSS 22.0分析數據，計量資料，用t、（Mean±SD）進行檢驗、表示，計數資料以卡方、百分數（%）進行檢驗、表示，兩組數據資料，以P＜0.05表示統計學差異。

2 結果

研究組患者住院時間、骨折恢復時間、有害反應少于對照組（P＜0.05）.總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

3 討論

近幾年，多發性肋骨骨折合并血胸、血氣胸病發率不斷增加，并且多數患者會出現合并氣胸[1]。該病具有發病快、病情急的特點，一旦不及時治療可出現呼吸衰竭、循環衰竭，臨床癥狀為胸痛、咳嗽、呼吸困難，從而引發休克、急性肺水腫、呼吸窘迫綜合征。臨床護理工作中，護理服務質量關系著患者康復效果，并發癥發生率高。為此，我院提出整體護理方法，結合患者需求制定護理計劃，獲得了理想的護理效果[2]。

本研究中，研究組患者住院時間、骨折恢復情況、有害反應少于對照組；總有效率高于對照組（P＜0.05）。這是因為：整體護理是一種以健康的模式得到患者和家屬的支持，增強其認知，提高護理依從性。

綜合分析，整體護理對多發肋骨骨折合并血氣胸患者康復有積極作用，改善臨床相關指標。