推拿按摩聯合綜合護理對剖宮產產婦產后胃腸功能恢復及產褥期疾病的影響

譚金喜

馮舒暢 廣東省云浮市婦幼保健院 527300

近年來，隨著人們觀念的轉變，剖宮產率逐年升高，其對產婦造成的創傷較大，且術后疼痛較為明顯，易出現胃腸功能紊亂現象，不僅影響產婦正常睡眠及進食，還會干擾下丘腦—垂體功能，抑制泌乳素的分泌，延遲產婦泌乳，易降低新生兒母乳喂養率[1-2]。同時，強烈的軀體癥狀會進一步增加產婦心理壓力，產后抑郁風險升高，對產后恢復造成嚴重影響。研究顯示，產后及時對產婦生理、心理等進行護理干預，減輕產后疼痛等癥狀，可有效改善產婦情緒，利于促進產后恢復[3]。推拿按摩是我國中醫古老的保健方法，可通過對局部組織的按壓，加快血液循環、緩解肌肉痙攣，利于降低患者疼痛感，利于病情早日康復[4]。基于此，本文探討推拿按摩聯合綜合護理在剖宮產產婦中應用價值，旨在為促進剖宮產產婦產后恢復提供參考。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月—2019年6月于我院行剖宮產術的產婦78例，按隨機數字表法分為兩組，各39例。本研究經醫學倫理委員會審核通過。對照組年齡21～38歲，平均年齡(29.14±2.37)歲；孕周37～42周，平均孕周(39.14±0.42)周；初產婦22例，經產婦17例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡(29.20±2.39)歲；孕周38～42周，平均孕周(39.16±0.44)周；初產婦23例，經產婦16例。兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：均行剖宮產分娩；單胎活產兒；產婦及家屬知情同意。排除標準：巨大兒、臍帶繞頸等產婦；精神異常，無法配合；伴有嚴重內科疾病；凝血功能障礙。

1.3 方法 對照組給予綜合護理干預：(1)心理護理：護理人員在分娩前后積極與產婦溝通，使其免受胎兒性別與其他不良因素影響，保持平穩心態；向產婦介紹分娩前后護理措施及注意事項，減輕產婦恐懼、焦慮等情緒；及時給予產婦心理支持，幫助其樹立分娩信心，使其更好的配合護理工作。(2)飲食護理：護理人員根據產婦情況，為其制定相應的飲食計劃，給予產婦高營養、易消化、清淡食物，定時鼓勵產婦飲用紅糖水，加快其體力恢復，促進排尿。(3)體位護理：幫助其調整舒適體位，并定期翻身，避免長時間臥床導致出現褥瘡。(4)哺乳護理：向產婦講解哺乳相關知識，并進行相應指導，幫助新生兒正常進食。(5)病情監測：護理人員加強巡查力度，觀察產婦是否出現陰道出血等，并協助產婦進行排尿，避免尿潴留。觀察組加用推拿按摩干預：(1)護理人員在進行推拿之前，向產婦及其家屬介紹推拿相關知識，告知推拿目的、好處及對產婦恢復的意義等。(2)于剖宮產24h后即可進行推拿按摩，選擇溫馨、舒適的房間，協助產婦躺在專用的按摩床上，播放輕松、愉悅的音樂，使產婦處于全身心放松狀態；取平躺姿勢，取適量按摩油對產婦面部、胸腹部、頭頸部、四肢及背部進行按摩，按摩手法以推、按、拿、拍、揉、擦等手法為主，按摩產婦穴位，頭部主要選取百會、風池、神庭、印堂、太陽等穴位，并以手指梳頭配合；軀干主要選取涌泉、心俞、太溪、脾俞、腎俞、足三里、神門等穴位，大面積推拿背部，每次按摩持續50min，1次/d，連續按摩1周。

1.4 觀察指標 (1)胃腸功能恢復狀況：記錄兩組產婦排便、肛門排氣及排尿時間。(2)產后體型恢復狀況：記錄兩組產婦42d后復查時腰圍、臀圍、腹部皮褶狀況。(3)產褥期并發癥發生率：記錄兩組產婦乳房脹痛、胃腸不適、產后抑郁及腰酸背痛等發生狀況。

2 結果

2.1 胃腸功能恢復狀況 干預后觀察組排便、肛門排氣及排尿時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組胃腸功能恢復狀況對比

2.2 產后體型恢復狀況 干預后觀察組腰圍、臀圍、腹部皮褶均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組產后體型恢復狀況對比

2.3 產褥期并發癥發生率 觀察組產褥期并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=5.636，P=0.018<0.05)。見表3。

表3 兩組產褥期并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

剖宮產過程中產婦腹部臟器由于受到外界刺激，會發生胃腸平滑肌及血管痙攣，導致局部血液循環出現障礙，發生血液淤堵現象，增加產婦不適感[5]。同時，產婦分娩后情緒處于不穩定時期，而家人注意力多轉移至新生兒身上，易使產婦產生失落感；加之新生兒的來臨，產婦缺乏新生兒照護的知識，亦會出現一定的心理負擔，多種因素影響下會導致其心理、生理等出現諸多不適，影響產后康復[6]。而綜合護理通過心理、飲食等干預可有效緩解患者心理壓力，減少抑郁等不良事件，加快產婦恢復[7]。

中醫認為剖宮產會導致產婦氣血瘀積、情緒郁結，從而產生軀體疼痛及胃腸道不適等癥狀，產后推拿按摩是以中醫理論為基礎加入康復理念，對產婦軀體穴位進行刺激，具有調理氣血、活血化瘀、通經活絡的效果，利于改善產婦氣血、加快各系統恢復[8-9]。麻美琴[10]研究結果顯示，通過穴位按摩可有效改善剖宮產產婦胃腸功能，減少并發癥的發生，加快泌乳。本文中，觀察組干預后排便、肛門排氣、排尿時間均短于對照組，腰圍、體重指數、臀圍、腹部皮褶均低于對照組，產褥期并發癥發生率低于對照組，與上述結果類似，表明推拿按摩與綜合護理聯合應用于剖宮產術后效果顯著，可有效加快胃腸功能恢復，提高產后恢復效果，降低并發癥發生。推拿按摩通過節律性、輕柔的手法可直接作用于產婦神經系統，利于緩解中樞神經緊張度，減少焦慮、恐懼等不良情緒產生，有效預防產后抑郁；局部按摩可有效促進產婦血液循環，解除肌肉痙攣狀態，使產婦痛閾值提高，從而緩解腰酸背痛癥狀，而按摩腹部可加快產婦腸道蠕動，縮短肛門排氣、排便時間，利于胃腸功能恢復，減少便秘等不良癥狀。此外，產后出現的胃腸道問題等會對泌乳造成一定影響，導致乳房結塊、脹痛等，而針對性按摩可加快結塊消散，從而減輕乳房脹痛，提高乳汁分泌速度。

綜上所述，推拿按摩聯合綜合護理可降低剖宮產產婦并發癥發生率，加快胃腸功能恢復，促進體型恢復，值得推廣。