運用優質護理對預防輸尿管支架置入術后并發癥的價值

李香瑞

鄭州人民醫院泌尿外科，河南省鄭州市 450000

輸尿管支架置入術指經皮腎鏡、輸尿管碎石取石術后留置輸尿管支架管(雙J管)等多種輸尿管手術[1]。輸尿管支架管表面光滑、多孔、內徑大，可起到內支撐、內引流及解除輸尿管炎癥造成的暫時性梗阻等作用，使患者身體快速康復[2]。但有研究表明，輸尿管支架管在留置過程中，可使患者出現血尿、引流不暢、尿路感染、腰痛、放射性膀胱炎等多種并發癥，對患者工作、生活造成一定影響[3-4]。針對這一情況，我院選取2017年6月—2018年5月92例行輸尿管支架置入術的患者作為觀察對象，將優質護理應用于預防輸尿管支架置入術后并發癥中，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取對象皆為2017年6月—2018年5月于我院進行輸尿管支架置入術的患者，共92例，現根據護理方式的不同，將其分為常規組(46例)和優質組(46例)。其中，常規組男25例，女21例，年齡27～75歲，平均年齡(52.79±6.41)歲；優質組男23例，女23例，年齡29～77歲，平均年齡(53.80±5.28)歲。經對比，兩組患者臨床資料(性別、年齡)數據差異不大，無統計學意義(P>0.05)，有可比性。入選標準：參與本研究患者均已簽署知情同意書；具有輸尿管支架植入術適應證。排除標準：腎輸尿管合并癥患者；嚴重精神、認知障礙者；合并其他系統疾病。我院倫理委員會對本次研究的開展表示支持。

1.2 護理方法 常規組實施泌尿科常規護理，具體措施：針對患者的心理壓力癥結，給予有效的心理疏導，減輕患者心理壓力；注意患者飲食、生活，給予患者正確的飲食指導，并告知患者出院后的各種注意事項，以防術后并發癥發生。優質組則實施優質護理，具體措施：(1)飲食忌高脂、辛辣食物及暴飲暴食，宜清淡、高蛋白食物，建議加大纖維類、木耳及水果等食物攝入量，以降低血液黏稠度。(2)由于輸尿管支架管在體內留置時間較長，易對患者輸尿管黏膜及尿道產生刺激，繼而使患者出現不適及緊張感。對此，護理人員應向患者詳細介紹置管方法、作用及可能出現的不良后果，及時進行心理疏導，轉移患者注意力，以消除患者緊張感，使其保持積極樂觀的心態，利于身體恢復。(3)以患者結石部位為基礎調整合適體位，根據患者恢復情況協助其進行簡單活動，鍛煉肢體能力，防止形成下肢靜脈血栓。(4)輸尿管支架管移位或脫出：護理人員應嚴禁患者腰部劇烈運動或突然下蹲和站立，以免雙J管與組織間發生摩擦，形成炎癥，而由于重力原因，突然性下蹲及站立可能導致輸尿管支架管移位或脫出。血尿：護理人員嚴格執行無菌操作，密切觀察并記錄患者引流液顏色、性狀，預防患者出現術后血尿并發癥。尿路感染：告知患者每天飲水2 000ml以上，增加內沖洗，定期以溫水清洗會陰及肛周以避免發生逆行尿路感染現象，繼而引發血尿。尿道刺激征：護理人員遵醫囑為患者使用解痙藥物緩解尿頻、尿急、尿糖等癥狀，減少雙膀胱端對膀胱三角區或后尿道的刺激。引流不暢：護理人員定時詢問患者排尿情況，并與上一次數據進行對比，觀察數據變化，以判斷患者是否有可能出現引流不暢情況。此外，還需注意術后管道固定，保留合適長度，定時擠壓引流管，確保其通暢性。

1.3 觀察指標與判定標準 觀察并記錄兩組術后并發癥出現情況，同時比較兩組護理滿意度。術后并發癥[5]：尿路感染、血尿、尿道刺激征、引流不暢、輸尿管支架管移位或脫出。護理滿意度：0～100分，非常滿意：≥90分，比較滿意：89～70分，不滿意：<70分。總滿意度=(滿意+比較滿意)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥出現情況比較 優質組患者并發癥總發生率顯著低于常規組，且差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥出現情況比較[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度比較 優質組患者護理滿意度(93.48%)明顯高于常規組(76.09%)，且組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

輸尿管支架在臨床上被廣泛應用于尿滲漏、輸尿管暫時性梗阻及尿石癥治療中，但其置入患者身體后，又引起了一系列術后并發癥，研究者們為解決這一問題而對輸尿管支架進行改良，然而臨床觀察發現術后仍然存在較多并發癥出現情況[6]。因此，采用有效的護理方式為輸尿管支架置入術患者進行術后護理具有重要臨床意義。

本文中所采用的優質護理是一種新型護理模式，以整體性和人性化為基礎，強調護理人員服務理念的轉變，即由傳統、被動服務變為主動服務，以患者需求為中心[7]。本文結果顯示，將優質護理應用于優質組輸尿管支架置入患者術后，通過禁止其劇烈運動，記錄引流液性狀，叮囑患者多飲水、注意飲食及固定引流管、定時擠壓引流管等多種方式，起到降低患者術后并發癥發生率，促進患者身體康復的作用[8-9]，同時優質護理模式的運用效果更好，患者的護理滿意度得到了較大的提高。優質護理通過與患者聊天，詳細講解輸尿管置入方法、作用及注意事項，轉移患者注意力等方式，可消除患者緊張情緒，對其心理狀態進行有效改善，還可增強其治療自信心。

綜上所述，優質護理根據輸尿管支架置入后可能引起的不同并發癥給予患者針對性的護理后，可有效降低術后感染等并發癥出現率，提高患者護理滿意度，使其積極配合護理人員工作，促進身體康復進程。因此，該護理模式臨床應用價值顯著，值得臨床推廣。