妊高征孕產婦ACA、β2-GPI抗體滴度值與母嬰結局的相關性

馬增力 吳艷梅

1 江西省婦幼保健院檢驗科，江西省南昌市 330006；2 南昌大學附屬口腔醫院 江西省口腔生物醫學重點實驗室

妊高征是臨床上常見的一種臨床上較為常見的一種并發癥，患者常伴有頭暈、水腫、蛋白尿等癥狀，若不及時給予有效治療，將會增加不良母嬰結局的發生風險，對孕產婦及胎兒均造成了嚴重的影響[1]?？剐牧字贵w(ACA)是一種自身抗體，其將血小板及內皮細胞膜上帶負電荷的心磷脂作為靶抗原，抗β2-糖蛋白I(β2-GPI)的靶抗原是存在細胞膜及線粒體膜中帶負電荷的心磷脂。有研究表明，ACA與β2-GPI抗體結合后，會影響妊娠期高血壓疾病患者的抗凝功能，對高凝狀態具有刺激性[2]。因此，本文旨在探討妊高征孕產婦ACA、β2-GPI抗體滴度值與母嬰結局的相關性?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年12月—2019年12月期間收治的妊娠期高血壓疾病孕產婦42例，依據病情嚴重程度分為輕度組(n=24)、重度組(n=18)，另選取同期在我院行健康孕檢的產婦24例作為健康組。輕度組年齡24～30歲，平均年齡(27.11±1.08)歲；孕周36～41周，平均孕周(38.53±0.82)周；體質量48～65kg，平均體質量(56.23±3.65)kg。重度組年齡23～30歲，平均年齡(26.78±1.12)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.02±0.76)周；體質量49～68kg，平均體質量(56.61±3.58)kg。健康組年齡25～31歲，平均年齡(28.04±1.02)歲；孕周37～40周，平均孕周(38.51±0.83)周；體質量47～64kg，平均體質量(55.23±2.65)kg。統計學比較3組患者一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 方法 3組均于分娩前抽取空腹時肘靜脈血3ml，將抽取的靜脈血放置在抗凝管中靜置30min后進行離心處理，離心速率為3 000r/min，離心15min后取上清液，將其放置于-20℃冰箱中備用。應用酶聯免疫吸附法(ELISA)測定3組血清抗心磷脂抗體M(ACA-IgM)、抗心磷脂抗體G(ACA-IgG)、β2-GPI抗體滴度值。

1.3 評價指標 (1)比較3組孕產婦的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值水平。(2)比較3組的母嬰結局：早產、胎盤早剝、胎兒生長受限。(3)分析ACA、β2-GPI抗體滴度值與母嬰結局的相關性。

2 結果

2.1 3組ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值對比 輕度組ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值均低于重度組，差異有統計學意義(LSD-t值依次為3.114、3.027、2.894，P值依次為0.003、0.004、0.005)；輕度組的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值高于健康組，差異有統計學意義(LSD-t值依次為2.517、4.729、2.144，P值依次為0.017、0.000、0.036)；重度組的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值高于健康組，差異有統計學意義(LSD-t值依次為5.444、7.405、4.878、P值均為0.000)；3組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 3組ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值對比

2.2 3組不良母嬰結局發生率對比 3組胎盤早剝的發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，重度組早產、胎兒生長受限的發生率均高于輕度組，差異有統計學意義(χ2值依次為15.750、5.248，P值依次為0.000、0.021)；輕度組與健康組的早產、胎兒生長受限的發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)，重度組早產、胎兒生長受限的發生率高于健康組，差異有統計學意義(χ2值依次為22.400、9.518，P值依次為0.000、0.002)；3組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 3組不良母嬰結局發生率對比[n(%)]

2.3 不同的母嬰結局ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值對比 66例孕產婦中母嬰結局良好共有27例，母嬰結局不良共有39例；母嬰結局不良組的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值高于母嬰結局良好組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 不同的母嬰結局ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值對比

2.4 ACA、β2-GPI抗體滴度值對母嬰結局的影響分析 將ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值分別作為自變量，將妊高征孕產婦的母嬰結局是否不良作為因變量，行二元Logistic回歸分析結果顯示，ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值對不良母嬰結局有影響(OR>1，P<0.05)。見表4。

表4 ACA、β2-GPI抗體滴度值對母嬰結局的影響分析

3 討論

妊高征是臨床上常見的一種妊娠期危重并發癥，患者常伴有高血壓、水腫、頭痛、蛋白尿等癥狀，若不及時給予有效治療，病情加重，將會增加早產、胎兒生長受限等不良母嬰結局的發生風險。因此，如何有效準確評估病情的嚴重程度，對改善母嬰結局具有重要意義。

目前，臨床上關于妊高征的發病機制尚未明晰，但有研究表明，妊高征會損傷患者的血管內皮細胞，導致全身小血管痙攣，進而降低重要臟器的血液灌注量，增加不良母嬰結局的發生風險[3]。ACA、β2-GPI抗體滴度值是近年來臨床判斷妊高征的重要指標，其中ACA是以心磷脂為靶抗原的一種自身抗體，ACA對血小板含量具有降低作用，損傷血管內皮細胞，進而形成胎盤微血栓，造成胎盤缺血缺氧，進而增加了不良母嬰結局的發生風險。β2-GPI抗體滴度值是輔助ACA與磷脂進行結合的一種因子，它可有效降低抗凝血酶活性，促進內皮細胞分子的表達及高凝狀態的形成[4]。有研究表明，相較正常產婦，妊高征孕產婦血清中的ACA及β2-GPI抗體滴度值呈現升高趨勢，且病情越重，其水平含量越高[5]。本文結果顯示，輕度組的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值均低于重度組，輕度組的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值高于健康組，重度組的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值高于健康組，3組間比較差異有統計學意義；重度組早產、胎兒生長受限的發生率均高于輕度組，重度組早產、胎兒生長受限的發生率高于健康組，3組間比較差異有統計學意義，母嬰結局不良組的ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值高于母嬰結局良好組，行二元Logistic回歸分析結果顯示，ACA-IgM、ACA-IgG、β2-GPI抗體滴度值對不良母嬰結局有影響，這表明患者血清ACA、β2-GPI抗體滴度值越高，妊高征病情越嚴重，其母嬰結局不良風險發生率越高。

綜上所述，妊高征孕產婦病情越重，其血清中的ACA、β2-GPI抗體滴度值越高，不良母嬰結局的發生風險越高，臨床上可通過檢測ACA、β2-GPI抗體滴度值水平來預測妊高征孕產婦的母嬰結局。