妊娠糖尿病應用降糖寧膠囊聯合胰島素注射治療對血糖水平及低血糖發生率的影響

王 霞

江西省于都縣人民醫院產科 342300

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期間的一種常見并發癥，是指女性在妊娠前的糖代謝未出現異常，在妊娠后發生首次糖尿病病癥[1-2]。妊娠糖尿病可引發不良妊娠結局，包括羊水過少或過多、胎兒窘迫、巨大兒、孕期感染等[3]。導致妊娠糖尿病發生的危險因素較多，其中孕婦年齡超過30歲、孕前肥胖、糖尿病家族史等是引起該病癥的主要因素[4]。因此，控制該類患者血糖水平具有重要意義。糖尿病在中醫屬消渴病，降糖寧膠囊是由中藥制成的復方制劑，可養陰、生津和益氣[5]。胰島素是臨床上用于控制糖尿病患者血糖水平的常用藥物，但存在低血糖、肝功能損傷等不良反應[6]。將兩者聯合使用，及能夠降低患者對胰島素藥物的依賴，同時提升療效。本文將對妊娠糖尿病患者應用降糖寧膠囊聯合胰島素注射治療對血糖水平及低血糖發生率的影響展開分析，將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2019年5月—2020年4月收治的妊娠糖尿病患者130例作為觀察對象，其中65例接受胰島素注射治療的患者納入單一組，另外65例接受降糖寧膠囊+胰島素治療的患者納入聯合組。單一組：年齡23～37歲，平均年齡(30.26±5.51)歲；孕周20～33周，平均孕周(26.38±5.61)周。聯合組：年齡24～37歲，平均年齡(30.67±5.38)歲；孕周21～32周，平均孕周(26.71±5.48)周。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，可進一步展開比較。

1.2 方法 兩組均采用藥物治療，同時配合飲食和運動進行血糖控制。飲食方面，采取少食多餐的原則，餐次通常為5次/d，脂肪、蛋白質與糖類的攝入量比例為3∶2∶5。運動方面以散步和孕婦操等有氧運動為主，注意不可進行過于激烈的運動，運動量根據每位患者的實際情況而定。單一組：給予患者胰島素注射治療，門冬胰島素注射液，國藥準字S20153001，諾和諾德(中國)制藥有限公司，0.5～1.0U/kg，總劑量的1/3為基礎用量，剩余2/3在用餐前追加，期間根據患者的血糖水平變化情況調整用藥劑量。聯合組：在胰島素治療基礎上，聯合降糖寧膠囊，國藥準字Z20083262，吉林省通化博祥藥業股份有限公司，口服，4～6粒/次，3次/d。兩組均治療1個月。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療效果、血糖相關指標變化情況、胰島素每日使用量、血糖達標時間、低血糖發生情況。療效判定標準：血糖濃度空腹低于7.2mmol/L，餐后2h低于8.3mmol/L，臨床癥狀明顯消失，為效果顯著；血糖濃度空腹低于8.3mmol/L，餐后2h低于10mmol/L，臨床癥狀有所改善，為好轉；患者臨床癥狀和血糖濃度均未得到明顯改善或病情加重為無效[7]。總有效率=效果顯著率+好轉率。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 聯合組的治療總有效率高于單一組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者血糖相關指標變化情況對比 聯合組患者的空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白均比單一組更接近正常范圍(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者血糖相關指標變化情況對比

2.3 兩組患者胰島素每日使用量、血糖達標時間、低血糖發生情況對比 結果顯示，聯合組患者的胰島素每日使用量、血糖達標時間和低血糖發生率均低于單一組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者胰島素每日使用量、血糖達標時間、低血糖發生情況對比

3 討論

在生活水平不斷提升的背景下，加之二孩政策的開放，妊娠期糖尿病患者的數量逐漸增多。妊娠期糖尿病會對產婦以及胎兒的健康甚至生命安全造成威脅，增加不良妊娠結局風險。妊娠期糖尿病的發病機制目前尚不十分清楚，認為其主要與胰島素抵抗以及分泌不足、遺傳因素、孕期代謝紊亂以及炎性反應等有密切關聯[8-9]。需要采用有效的治療方式對患者血糖進行控制。

在本文中，與單一組患者相比，聯合組患者的治療有效率更高，空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白均更接近正常范圍，且胰島素每日使用量、血糖達標時間、低血糖更少。表明采用降糖寧膠囊聯合胰島素注射治療妊娠糖尿病，能有效改善患者的血糖水平，減少胰島素使用量，加速血糖水平的恢復，且治療安全性較高。在臨床上，妊娠期糖尿病的主要治療原則為飲食控制、運動控制、藥物治療，并配合健康教育和指標監測。其中藥物治療，在西醫上，主要采用胰島素藥物治療；在中醫上，妊娠糖尿病歸為“消渴病”范疇，認為其發病因素主要為體稟賦不足，孕后食用過多滋補厚膩之品，加之情志失常，導致孕婦體內陰液虧虛而發病[10-11]。隨著中醫的不斷發展，考慮到中藥湯劑苦口，患者不喜服用，中藥制劑的復方藥逐漸形成、增多。門冬胰島素起效快，作用時間短，效果顯著，相比生物合成人胰島素，用藥更為安全[12]。降糖寧膠囊中含有人參、山茱萸、天花粉、山藥、甘草和生地黃等多種中藥制成。糖尿病影響身體的新陳代謝和陰陽平衡導致氣血不足和陰虛，降糖寧膠囊可滋陰清熱，促進療效提升[13]。

綜上所述，采用降糖寧膠囊聯合胰島素注射治療妊娠糖尿病，能有效改善患者的血糖水平，減少胰島素使用量，治療安全性較高，該治療方案值得在臨床上進一步推廣。