正清風痛寧定點介入對骨關節病的臨床研究*

陸毅英 張宏岳

江西省萍鄉市湘東區人民醫院 337000

骨關節病又稱骨關節炎(Osteoarthritis，OA)，是一種常見于中老年人中，以關節疼痛、腫脹及肌肉萎縮等為臨床癥狀的慢性關節病[1]。膝關節、指關節及髖關節等是易受累關節，臨床以膝關節骨性關節炎最為常見，會使患者關節腫脹、疼痛，導致活動受限，嚴重影響患者的生活質量。傳統西醫以止痛、消炎為主要治療手段，能暫時緩解病情，但長期效果不明顯[2]。正清風痛寧定點介入療法避免了激素的不良反應，有效提高患者膝關節功能及臨床療效，為骨關節病提供了一種新的治療方法[3]。本文旨在探究正清風痛寧定點介入對骨關節病的臨床療效，為治療OA提供臨床依據。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年10月—2019年9月我院收治的60例骨性關節炎患者，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組男7例，女23例；年齡37～80歲，平均年齡(67.91±8.36)歲；骨性關節炎類型：右膝關節骨性關節炎13例，雙膝關節骨性關節炎11例，左膝關節骨性關節炎6例。觀察組男8例，女22例；年齡38～79歲，平均年齡(68.21±8.42)歲；骨性關節炎類型：右膝關節骨性關節炎12例，雙膝關節骨性關節炎12例，左膝關節骨性關節炎6例。兩組一般資料的差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[4](1)有創傷史；(2)膝關節疼痛，活動時疼痛明顯加重；(3)膝關節活動受限，有關節積液，出現骨性膨大；(4)有骨摩擦音。

1.3 選擇標準 納入標準：(1)患者簽署知情同意書；(2)符合上述診斷標準；(3)無精神障礙。排除標準：(1)哮喘患者；(2)對所用藥物過敏者；(3)合并肝、腎功能不全者。

1.4 方法 對照組：患者取仰臥位，對患者患膝和所用毫針(30號，15寸)常規消毒后采用瀉法直刺血海、內(外)膝眼、梁丘、陽陵泉、陰陵泉，留針30min，1次/2d，療程為10d。觀察組：患者取仰臥位，將關節伸直，進行常規消毒、鋪巾。穿刺位點選擇患者患膝痛點處，左手拇指按壓在穿刺點3～5mm處進針，抽盡關節內積液后注入1ml正清風痛寧注射液(生產廠家：湖南正清制藥集團股份有限公司，批準文號：國藥準字Z43020279，規格：2ml∶50mg)，1次/d，療程為10d。

1.5 觀察指標 (1)VAS評分：參照VAS疼痛評分量表：滿分10分，0分：無痛；≤3分：輕度疼痛；4～6分：中度疼痛，影響工作但不影響生活；≥7分：重度疼痛，工作生活都受影響；(2)AKS評分：從膝評分(疼痛、活動度、穩定性等方面)和功能評分(行走、上下樓等能力)兩個方面進行打分，滿分100分，評分越高患者恢復越好；(3)療效判定：參考中醫病證診斷療效評定標準：痊愈:膝關節腫脹、疼痛基本消失,關節活動功能恢復正常；顯效:膝關節腫脹疼痛明顯減輕,關節活動功能基本正常； 有效:膝關節腫脹疼痛減輕,關節活動功能部分恢復；無效:臨床癥狀及關節功未改善。

2 結果

2.1 兩組VAS評分比較 治療前兩組VAS評分的差異無統計學意義(P>0.05)，治療后第1、4、8、12周兩組VAS評分較治療前均降低，且觀察組降低幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組VAS評分比較分)

2.2 兩組AKS評分比較 治療前兩組AKS評分的差異無統計學意義(P>0.05)，治療后第1、4、8、12周兩組AKS評分較治療前均升高，且觀察組升高幅度更大，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組AKS評分比較分)

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率高達100.00%，對照組總有效率為83.33%，差異有統計學意義(χ2=5.455，P=0.020<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n(%)]

3 討論

隨著社會水平的提高和醫療技術的發展，人口老齡化已成為一個嚴重影響我國社會、經濟、醫療等發展的嚴峻社會問題。中老年人隨著年齡增長，易出現骨質增生退行性變，OA發病率也隨之不斷升高。據統計，65歲以上人群中90%患有OA，女性發病率約為男性的3倍[5]。

關節腫脹、疼痛是OA最常見的臨床癥狀，緩解消除患者關節腫脹、疼痛對治療OA起著很重要的作用。針刺是治療OA的一種常用方法，能在一定程度上改善膝關節功能。正清風痛寧是由鹽酸青藤堿組成的具有鎮痛、抗炎、消腫止痛等作用的中成藥，主要用于治療關節腫脹疼痛、肌肉酸痛、類風濕性關節炎等。定點介入療法是采用可控制軟組織炎癥的特效藥結合定點穿刺技術使藥物準確介入到達病變部位發揮作用的治療方法。正清風痛寧定點介入療法擺脫了對激素的依賴，避免了使用激素所帶來的不良反應，具有精確給藥、療效確切、毒副作用小的特點[6]。本文表3結果顯示對照組有效率僅為83.33%，而觀察組有效率高達100.00%，這提示正清風痛寧定點介入對骨性關節炎的療效顯著。從表1可以看出，治療前兩組VAS評分無顯著差異，在治療后第1、4、8、12周兩組VAS評分較治療前均降低，且觀察組降低幅度更大，這提示正清風痛寧定點介入治療能有效緩解骨性關節炎患者的關節疼痛癥狀。從表1還可以看出在第4周兩組VAS評分達到最低，此后均有所升高，但在12周時觀察組VAS評分也遠低于治療前，這提示正清風痛寧定點介入對骨性關節炎長期療效也較普通針刺治療顯著。

AKS評分系統是于1989年由美國膝關節協會提出的，通過膝評分和功能評分兩個部分對膝關節進行綜合評分，有效解決了紐約特種外科醫院評分(Hospital for special surgery knee score,HSS評分)中年齡相關疾病引起評分下降的問題，目前廣泛用于全膝關節置換術患者的術前、術后評分[7]。表2顯示治療前兩組患者AKS評分均在51分左右，治療后第1、4、8、12周兩組AKS評分較治療前均升高，且觀察組升高幅度更大，這提示正清風痛寧定點介入治療能有效提高OA患者AKS評分，對患者膝關節功能的恢復起著顯著作用。

綜上所述，正清風痛寧定點介入能有效緩解OA患者的疼痛，提高AKS評分和臨床療效。