血府逐瘀湯加減對老年女性失眠患者睡眠質量及神經功能的影響

王 杰

河南省周口市中醫院腦病一區 466000

失眠是睡眠障礙的一種，患者表現為入睡困難、睡眠質量低、睡眠時間少等癥狀，長期的失眠會造成心煩意亂、多夢多汗、記憶力減退等癥狀[1-3]。隨著社會節奏加快，人們生活壓力增加，失眠人數也在不斷增加[4]。老年女性的睡眠障礙發生率高于男性，可能和女性精神因子總積分較高有關系[5]。為了改善老年女性的睡眠狀態，提高患者的生活質量，本文分析了血府逐瘀湯加減對老年女性失眠患者睡眠質量及神經功能的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2015年12月—2018年11月來我院進行治療的122例老年女性失眠患者的臨床資料。按照治療方案不同分為觀察組61例和對照組61例。觀察組年齡為61～77歲，平均年齡為(64.17±5.44)歲；病程為6個月～3年，平均病程為(8.67±1.24)個月；合并高血壓30例，冠心病15例，糖尿病16例。對照組年齡為61～78歲，平均年齡為(64.59±5.67)歲；病程為6個月～3年，平均病程為(8.92±1.31)個月；合并高血壓29例，冠心病16例，糖尿病16例。兩組患者的性別、年齡等對比差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：符合失眠診斷標準[6]；意識清楚，能夠準確表達自身的想法；知情同意，簽署知情同意協議書。排除標準：精神疾病史者；合并凝血功能障礙者；近期接受過相關治療者。

1.3 方法 對照組：艾司唑侖(批準文號：國藥準字H33020353；生產單位：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠；藥品特性：化學藥品，1mg)治療，1mg/次，1次/d，晚上睡覺前口服，治療2周。觀察組：在對照組治療的基礎上，聯合使用血府逐瘀湯加減治療。基本方：當歸15g、桃仁9g、赤芍藥15g、黃芪15g、桔梗10g、牛膝9g、生地黃15g、丹參15g、枳殼15g、黨參10g、柴胡10g、甘草9g，水煎至200ml，分早晚服用，每日1劑，治療2周。

1.4 觀察指標 觀察睡眠質量評分、神經功能缺損評分。睡眠質量評分：采取PSQI進行評價，每項1～5分，分值越低，患者睡眠治療越好。神經功能缺損評分：采用NIHSS進行評價，滿分為45分，分值越低，表明患者治療效果越好。

2 結果

2.1 睡眠質量評分對比 干預前，兩組睡眠質量評分對比，差異不顯著(P>0.05)。干預后，兩組睡眠質量評分均明顯下降，且觀察組低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組睡眠質量評分對比分)

2.2 神經功能缺損評分對比 干預前，兩組神經功能缺損評分對比，差異無統計學意義(P>0.05)。干預后，兩組神經功能缺損評分均明顯下降，且觀察組為(11.73±2.81)分，顯著低于對照組的(19.55±4.15)分，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組神經功能缺損評分對比分)

3 討論

失眠屬中醫中的“不寐”范疇，人體適應自然界晝夜節律，表現出一種自我調節的生理功能表現，也就是入夜則寐，入晝則寤[7]。人體順應這一規律，則可以健康生活。中醫認為，老年失眠，主要是腎氣衰退，腦髓失養，功能紊亂，造成失眠。西醫研究認為，老年人群，各個器官退化，生理功能減退，腦細胞新陳代謝降低，腦血流量降低，造成失眠[8]。總結來看，老年女性失眠均和自身機體功能衰退、腦供血不足有關。

老年女性度過更年期階段，體內各項激素水平下降，加重了機體功能的減退，而且女性心思細膩這一特點，也更容易引起失眠。治療的時候，考慮扶正固本，調節氣血。本文結果顯示，干預后兩組睡眠質量評分及神經功能缺損評分均明顯下降，且觀察組低于對照組，差異顯著(P<0.05)。說明患者的睡眠質量和神經功能得到改善。所選方劑為血府逐瘀湯，主要作用為補血、補氣、活血化瘀，其中當歸能夠養血補虛，現代藥理學則認為，當歸能夠抗輻射、抗氧化、抗衰老，黨參則可以生津養血，增加腦和內臟血流量，調節機體功能。丹參、黃芪等則可以補氣升陽，活血化瘀，改善機體免疫功能。現代藥理學研究認為，黃芪等含有多糖、皂苷、氨基酸等成分，可以調節免疫，抗癌、抗氧化、防衰老，抑制或清除血液中的有害刺激，保護血管內皮細胞，改善血管狀況[9]。現代藥理學研究認為，當歸可以益氣補中，清熱解毒，調節激素分泌狀況，改善患者激素水平[10]。丹參[11]可以活血祛瘀、清心安神，其成分丹參素，能夠保護心臟，擴張冠狀動脈，降低血小板聚集狀況，從而改善機體微循環。其他成分如牛膝、桃仁等，可以增加腦血流量，降低腦血管阻力，發揮活血化瘀、滋陰補腎的效果。通過諸藥配伍，達到鎮靜、降壓、理氣化瘀、輔助睡眠的功效。

總之，血府逐瘀湯加減對老年女性失眠患者睡眠質量及神經功能有積極影響，可以改善患者的睡眠質量狀況和神經功能，應用價值較高。