血液透析儀透析聯合血栓通治療難治性腎病綜合征臨床效果觀察

姜燕 王洪浩 田靜

(1.威海威高血液凈化制品有限公司，威海 264210；2.濟南市章丘區人民醫院，濟南 250200)

利用血液透析儀開展血液透析是臨床治療腎病綜合征的主要手段，但針對難治性腎病綜合征，血液透析效果較差[1,2]。為提升治療效果，降低不良反應風險，對入選難治性腎病綜合征患者開展血液透析儀透析聯合血栓通用藥治療。對患者高凝狀態進行觀察與干預[3]，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1～12月入院治療的148例難治性腎病綜合征患者隨機分為研究組和對照組，每組74例。研究組：男38例，女36例；年齡37～87歲，平均年齡(65.36±21.64)歲；病程1～9年，平均病程(6.49±2.51)年。對照組：男36例，女38例；年齡38～86歲，平均年齡(64.59±21.41)歲；病程2～9年，平均病程(6.89±2.51)年。患者均確診為難治性腎病綜合征，存在激素治療8w無效的情況，或患者出現復發癥狀，再次使用激素治療無效，存在復發頻繁、皮質激素類藥物依賴等表現。全部患者均意識清醒，自愿簽署同意書，能夠完全配合治療，且預期生存時間超過1年。兩組患者基本資料具有可比性（P均＞0.05）。

1.2 研究方法

研究組在血液透析治療基礎上加用血栓通用藥，對照組開展血液透析治療，患者入院后均立即開展小劑量激素用藥治療。藥物選擇潑尼松，劑量1mg/kg，qd，暫停用藥1d，于第3d繼續開展用藥，2d為1個周期。指導患者不可攝入大量鹽分，降低患者治療壓力。對患者同時進行抗感染治療。

血液透析治療：利用股靜脈雙腔置管方式開展血液透析，以透析機作為實驗用儀器，血流量設置12ml/h，置換液的流速設置在2000ml/h，共治療4w。

血栓通用藥：凍干血栓通，劑量250mg，葡萄糖注射液作為溶媒，劑量250ml，qd，共治療4w。

1.3 療效判定

對比兩組凝血功能指標（PLT、Fib、FDP、CHO）、24h尿蛋白定量、血漿白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐指標差異。對比兩組不良反應發病率[（胃腸道反應+肝功能異常+骨髓抑制）/總數*100%]、總有效率[（顯效+有效）/總數*100%]。

顯效：癥狀消失，腎功能恢復且未見復發；有效：癥狀好轉，腎功能好轉，6個月內未見復發；無效：癥狀無好轉，甚至加重。

1.4 統計學分析

用SPSS19.0處理數據。計量資料：凝血功能指標（PLT、Fib、FDP、CHO）、24h尿蛋白定量、血漿白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐，均數±標準差(±s)，t檢驗；計數資料：不良反應發病率、總有效率，率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異顯著。

2 結果

2.1 研究組不良反應發病率2.70%，治療總有效率94.59%，對照組不良反應發病率14.85%，治療總有效率81.08%，P均＜0.05，見表1。

2.2 兩組凝血功能指標差異顯著(P＜0.05)，見表2。

2.3 兩組24h尿蛋白定量、血漿白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐差異有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表3。

3 討論

難治性腎病綜合征患者發病后，通常使用皮質激素類藥物進行治療。臨床發現常規皮質激素用藥對患者癥狀改善效果不明顯[4]，治療效果較差[5],不能很好滿足患者治療需求[6]。血液透析能夠改善患者腎臟功能，并能幫助患者順利排出體內代謝廢物。單純血液透析亦不能完全滿足對患者的治療需求[7]，尤其患者出現激素類藥物依賴后[8,9]。難治性腎病綜合征屬于腎病綜合征中較為特殊的疾病類型，患者存在蛋白尿、高脂血癥、水腫、低蛋白血癥等癥狀。利用皮質激素類藥物治療存在效果不明顯[10]，無法控制患者復發進程的問題。臨床針對患者治療需求，對其開展血液透析治療[11]，與傳統用藥相比，血液透析對患者的身體負擔更小[12,13]。針對腎臟功能相對薄弱、甚至喪失的患者來說，血液透析能夠幫助患者清除自身無法代謝的廢物，幫助患者減輕腎臟負擔，在一定程度上幫助患者挽救和保留腎功能，避免患者腎臟功能過快喪失，提高患者的生存時間、生存質量[14]。血栓通屬于中成藥，其作用是幫助患者調節血脂，尤其對患者凝血功能有較好改善效果。針對難治性腎病綜合征患者凝血功能受到影響的問題，使用血栓通治療能夠顯著降低凝血功能障礙。開展血液透析聯合血栓通治療，觀察到治療效果較好，患者凝血功能、腎臟功能、尿液成分也得到有效恢復[15]。

綜上所述，對難治性腎病綜合征患者開展血液透析聯合血栓通治療效果更好，安全性更強，患者的腎臟功能保護效果更加顯著，值得臨床重視。

表1 不良反應發病率對比[n（%）]

表2 凝血功能指標對比（±s）

表2 凝血功能指標對比（±s）

表3 24h尿蛋白定量、血漿白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐對比（±s）[n（g/d）]

表3 24h尿蛋白定量、血漿白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐對比（±s）[n（g/d）]