改良前內側入路治療尺骨冠突骨折

劉偉坤，張 恒，虞榮昌，曹藝騰，陳 熹

2010年7月～2018年6月，我們采用改良前內側入路治療17例尺骨冠突O′Driscoll Ⅱ型骨折患者，報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組17例，男12例，女5例，年齡26～49歲，左側11例，右側6例。均為尺骨冠突O′Driscoll Ⅱ型骨折。傷后至手術時間3～9 d。

1.2 治療方法全身麻醉下手術。患者側臥位。于肘關節褶皺上方2 cm處做S形切口，通過褶皺后向橈側遠端延伸4 cm，掀開肱二頭肌及腱膜顯露肱橈肌旋前圓肌。在肱動脈與正中神經之間關節囊的前方做縱行切口，劈開后可清楚顯露冠突及周圍組織，利用骨膜下剝離的方式將旋后肌推向遠端，進一步顯露冠突骨折處。將? 0.8 cm克氏針垂直于肘關節冠狀面平面，經骨折線向后側鉆入，形成雙平行骨隧道，以兩根相同規格的鋼絲與小鋼板編織成一個整體，以鋼絲自由端小心穿過骨髓道到尺骨后側，后側做長約0.5 cm的小切口顯露，將鋼絲兩自由端打結并埋入皮下。C臂機透視下見骨折位置可，術后石膏固定肘關節于微屈30°位。

2 結果

患者均獲得隨訪，時間12～24個月。手術時間1～2 h,術中出血量70～120 ml。未發生切口感染不愈合、異位骨化等并發癥。術后12個月采用Mayo肘關節功能評分標準評價療效：優14例，良2例，中1例。

3 討論

采用改良前內側入路治療尺骨冠突O′Driscoll Ⅱ型骨折，解剖層次清楚，可廣泛暴露肘關節,不破壞肘內側副韌帶的正常解剖結構，較少牽拉組織,可較好保護肘關節解剖結構；且對于垂直壓縮引起的骨折固定牢靠，手術技巧容易掌握，術中不易損傷、破壞重要神經血管結構，術后治療效果滿意，值得臨床推廣。