外側(cè)直切口治療肩胛骨頸下及體部骨折

童錦煬，羅志軍，陳慶軍

2017年6月～2019年8月，我們采用外側(cè)直切口入路治療11例肩胛骨頸下及體部骨折，療效滿意，報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 病例資料本組11例，男9例，女2例，年齡28～61歲。肩胛骨頸下骨折5例，體部骨折6例。均為閉合損傷。傷后至手術(shù)時(shí)間3～10 d。

1.2 治療方法全身麻醉下手術(shù)。采用肩胛骨外側(cè)緣直切口，切口長(zhǎng)6～15 cm。適當(dāng)剝離骨膜，即可暴露肩胛頸至肩胛下角整個(gè)區(qū)域。暴露骨折斷端后直視下復(fù)位，在骨嵴上放置已塑形的重建鎖定鋼板，骨折遠(yuǎn)、近端各至少采用2枚螺釘固定。術(shù)后即予肩肘帶固定，2周后開始功能鍛煉。

2 結(jié)果

患者均獲得隨訪，時(shí)間6～15周。骨折均愈合，無切口感染、內(nèi)固定松動(dòng)及斷裂、骨折畸形愈合等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時(shí)采用Hardegger肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定療效：優(yōu)8例，良2例，可1例。

3 體會(huì)

術(shù)中注意事項(xiàng)：① 岡下肌與小圓肌的肌間隙較難分辨，我們通過增加肩關(guān)節(jié)的外展角度、切斷少部分三角肌后緣的方法，暴露岡下肌與小圓肌近止點(diǎn)處，此處為腱性部分，分辨較容易。② 旋肩胛動(dòng)脈從小圓肌起點(diǎn)上方橫行穿過切口，距離肩胛盂下緣平均5.6 cm，需注意仔細(xì)辨別，予以結(jié)扎，否則易導(dǎo)致旋肩胛動(dòng)脈破裂而發(fā)生術(shù)中出血。