臉上長斑了，激光打一打

夏天的暴曬常常會給皮膚帶來斑點，是不是到了該祛斑的時候呢？如果想做激光祛斑，一定要到正規醫院。

為什么會長斑

經過夏天日光的侵蝕，很多女孩臉上會長出許多斑點。為什么會長斑呢？斑不是體內毒素駐留于皮膚造成的，也不是體內毒素駐留于肝、腎等內臟而排至面部產生的。皮膚中含有大量的色素細胞，這些色素細胞對于皮膚抗御紫外線等外部損傷具有非常重要的意義。當外部有一定刺激（例如紫外線、日光、炎癥等），色素細胞會感知，為了防范這些刺激，黑素細胞會被激活，表現為生成黑素功能加強。雖然這些黑素細胞對皮膚可起到保護作用，但如果它們變得過度敏感，無節制地產生色素，就會使皮膚出現色斑。

導致黑素細胞功能增強的原因有很多，主要有以下幾種。1.紫外線：這是導致黃褐斑等色素斑形成和加重的非常重要的原因。紫外線能直接激活黑素細胞，產生過多黑素體。2.雌性激素作用：有一些色斑，如黃褐斑，是與雌性激素有關的。因為男性很少發生，而女性妊娠期和口服避孕藥時都可能誘發色斑產生。雌激素、孕激素或相關激素水平升高，能使黑素細胞活性增加，從而使得色斑產生及加深。3.遺傳因素：遺傳是臉部出現雀斑的重要原因。雀斑的發生多從5歲左右開始，女性居多，春夏重，秋冬輕。4.個人生活習慣：壓力、偏食、睡眠不足等不良生活習慣也會令黑色素增加。睡眠時間不穩定的人，皮膚的代謝率也不佳，會影響黑素顆粒的產生。

激光為什么能祛斑

從皮膚斑點的分類來說，有太田痣、褐青色痣等真皮性斑點，也有雀斑、咖啡斑、老年斑等表皮性斑點。激光祛斑的原理是通過激光美容儀發射特定波長的光，激光聚集的高能量將色素分解擊破，伴隨著人體正常代謝排出體外，從而達到祛斑美白的效果。由于特定波長的光只能被色素選擇性吸收，因此激光祛斑不會傷害肌膚正常部位。

相比藥物治療、護膚品調理，激光祛斑能直接有效地將皮膚色素祛除，并排出體外，或通過體內循環代謝。激光祛斑屬于微創美容術，創面只針對長斑部位，治療中一般不出血，皮膚恢復更快，一般也不會留下痕跡。

激光祛斑的常見問題之解答

Q：激光會使皮膚變薄嗎？

A：很多人認為激光美容會損害皮膚，皮膚表面被破壞，就像墻皮被鑿掉一樣，越做越薄。其實，25歲以后人的皮膚隨著年齡的增長，膠原蛋白及彈力蛋白丟失，皮膚逐漸變薄。而激光能通過選擇性光熱作用淡化色斑，修復光損傷皮膚，改善皮膚的外觀。

同時，激光的光熱作用能激活皮膚生成纖維細胞，增加膠原的表達，使真皮膠原纖維和彈力纖維產生分子結構的變化，數量增加，重新排列，恢復皮膚的彈性，從而達到減輕皺紋、縮小毛孔的效果。所以，激光美容不但不會使皮膚變薄，反而會使皮膚的厚度增加，并使之更加緊致、彈性，向年輕化轉變。

Q：激光祛斑很疼嗎？

A：疼痛是很多人擔心的問題。激光祛斑屬于微創激光美容方式，對皮膚創傷很小，在進行激光祛斑的時候，可能會有被針扎或微熱的感覺，但一般是在人可以接受的范圍內。對于個別怕疼的患者，可局部使用麻藥，讓治療更輕松。

Q：激光祛斑只用治療一次就夠了嗎？

A：激光祛斑不是1次治療就能搞定，一般臨床上激光祛斑需要進行3次到5次左右的治療，每兩次治療間隔為1個月～3個月（真皮色斑恢復時間會長一些）。激光祛斑的次數主要與以下兩個因素有關。一是求美者的自身情況，膚質不同、色斑類型不同，激光的治療次數也不同。色斑面積大、顏色深者治療次數可能多些。二是激光儀器的選擇，目前用于祛斑的激光設備有很多，不同的激光設備治療次數也會不同。

Q：再次出現色素沉著說明治療失敗了嗎？

A：色素沉著是激光治療后的常見不良反應，發生機制目前并沒有明確，多數專家認為這個現象屬于炎癥后繼發性色素沉著，可能和治療能量過高、治療后日曬過多、膚色過深等個體因素有關。

如果激光祛斑后出現色素沉著，應盡量避免日曬，配合醫生開的口服藥物能緩解色素沉著，一般3個月至半年后會自行消退。

Q：激光祛斑能徹底治愈黃褐斑嗎？

A： 多次治療后，激光對某些斑如雀斑、老年斑等的確能起到很好的治療效果。但雀斑是一個與遺傳有密切關系的疾病，因此治療后從理論上來講，復發的可能性是會有的。而老年斑治療后也可能有部分人會復發，但注意防曬復發率可降低。激光是目前最常用于黃褐斑治療的手段，對多數求美者來說還是有效的。當然黃褐斑影響因素較多，多需要內調外治，才能達到標本兼治的效果。

Q：激光祛斑會留疤嗎？

A：由于特定波長的激光能通過表皮及真皮層到達病變的色素組織，只對色素顆粒、色素細胞發揮作用，皮膚的表皮基本沒有損傷，因此一般不會在皮膚上留下瘢痕。

不同波長的激光，能選擇性地被皮內的色素（可為黑色、藍色、綠色、褐色、紅色、棕色、黃色等）所吸收。好比晚上用電筒隔著玻璃窗照射屋內的東西，玻璃并沒有任何的損傷。也就是說，激光祛斑是在皮膚內部做的治療。且激光束面積小，并以毫秒、微秒、納秒、皮秒的極短時間通過皮膚，激光對表皮的熱損極小，這也是表皮不留瘢痕的原因。

Q：激光祛斑治療后會反彈嗎？

A：所謂“反彈”，通常意義上所說的是指在短時間內，由于治療的不確切或者不穩定而出現治療效果的反復、效果明顯降低或治療后色斑加深的現象。而激光祛斑是無依賴性的，并不是說以后就不可能再出現色斑。如果機體長期在一種失衡的狀態下，不注意防曬與皮膚護理，內分泌因素形成的斑不注意內調，也有再長出來的可能。

Q：激光祛斑只要治療師和治療儀器就夠了嗎？

A：治療儀器和治療師是主導，但是激光祛斑的術后護理對確保療效和減少復發是非常重要的。激光術后，治療部位可能出現不同程度的紅腫，這種現象是正常的，只要及時做好冷敷，就可緩解，不必驚慌。術后一周內最好不要使用化妝品，嚴禁使用阿司匹林和酒精（包括含酒精的護膚品），切忌擠壓、摩擦治療部位，清水洗臉是最佳選擇。如果有創面的治療（如CO2激光治療）建議2天～3天 結痂后再沾水，但不可將痂皮擦掉，應讓其自然脫落。要防曬。在傷口結痂脫落過程中一定要做好防曬工作，盡量少出門，或者出門打傘。飲食偏清淡，配合醫用術后修復產品可讓療效更佳。

高琳，空軍軍醫大學西京皮膚醫院皮膚美容中心主任。2012年赴美國加州大學貝克曼激光中心做訪問學者。先后負責1項國家自然科學基金及2項院內科研基金。