苦參凝膠輔助治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效及安全性分析

王學

（重慶市九龍坡區人民醫院婦產科 重慶400050）

本研究探討苦參凝膠輔助治療宮頸上皮內瘤變的臨床療效及安全性的影響，為提高治療宮頸上皮內瘤變提供臨床證據。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年2月至2015年2月我院收治的72例宮頸上皮內瘤變患者作為研究對象，按照簡單隨機法將患者分為觀察組、對照組。兩組患者均接受LEEP術，對照組術后予以基礎治療；觀察組術后在基礎治療基礎上，予以苦參凝膠輔助治療。兩組患者在年齡、病程、體重指數、孕次及病理分期等一般資料無明顯差異（P＜0.05），可進行對比分析。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組患者均進LEEP術。采用深圳金科威公司生產的HF-120B高頻電波刀，輸出功率為50W，電圈尺寸依據病變范圍決定。術前準備：入組患者在月經來潮及月經干凈后于陰道上藥3～5天，進行常規檢查（包括宮頸細胞學檢查、血常規、凝血功能、尿常規、盆腔B 超），月經干凈后3～7天可進行手術。手術方法：患者取膀胱截石位，消毒后，局部麻醉，選擇功率為50W，依據病變范圍采用相應的環行電圈從宮頸的12點切入旋轉360°將錐形標本完整切除，如有需要，可進行補切；切除后采用6mm止血熱棒止血，若出血多者，可予以明膠海棉填塞止血，術后放置帶線碘伏棉球或紗條壓迫創面，24h后取出。兩組患者術后口服抗生3天，禁性生活及盆浴，對照組無特殊處理，觀察組予以苦參凝膠（貴陽新天藥業生產）5g/次，每天一次，兩周為1療程，使用2療程。

1.2.2 隨訪 兩組患者術后2周、1月、3月、6月及12月時返院復查，不適時立即返院就診。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者手術中出血量，術后陰道排液量及傷口愈合時間。

1.3.2 療效評價[2]痊愈：宮頸光滑，宮頸TCT及陰道鏡檢查均未發現宮頸上皮瘤樣變；有效：病變范圍縮小，陰道鏡下活檢術后病理分期級別降低；無效：病變依然存在。復發：術后12個月隨訪，重新發現病變。

1.4 統計學處理

本次實驗數據選擇SPSS15.3軟件包進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗比較差異，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗比較差異，當P＜0.05使，表明差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者手術情況比較

兩組患者術中出血量比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組患者術后陰道排液量明顯低于對照組，且術后愈合時間也明顯短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表。

表 兩組患者手術情況比較

2.2 兩組患者治療效果及復發情況比較

對照組術后6月治療有效率為66.67%，觀察組術后6月治療有效率為88.89%，觀察組治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；對兩組患者隨訪12月，對照組出現4例復發，觀察組無復發病例，觀察組術后復發風險明顯低于對照組（P＜0.05）。

3.討論

目前LEEP刀治療已廣泛應用于臨床中，其通過高頻定向射頻電極技術，在電刀接觸組織的瞬間，可因組織本身電阻大，吸收此波后產生高熱，進而起到切割作用。研究發現[1-3]，苦參凝膠聯合LEEP治療，其治療效果優于單用LEEP刀進行治療，同時可減低喊著術后并發癥，如陰道出血、感染等。本次研究結果顯示，無苦參凝膠組術后6月治療有效率為66.67%，苦參凝膠組術后6月治療有效率為88.89%，苦參凝膠組治療有效率明顯高于無苦參凝膠組；對兩組患者隨訪12月，無苦參凝膠組出現4例復發，苦參凝膠組無復發病例，苦參凝膠組術后復發風險明顯低于無苦參凝膠組。無苦參凝膠組患者術后不良事件發生率為44.44%，苦參凝膠組患者術后不良事件發生率為16.67%，苦參凝膠組不良事件發生風險明顯低于無苦參凝膠組，差異具有統計學意義。結果說明，苦參凝膠對陰道刺激小，且具有促進傷口愈合的作用，因而可降低術后不良事件發生風險；同時，苦參凝膠可促進LEEP術后壞死組織的分離并排出體外，進而減少異型細胞再感染，引起復發，因此，治療效果較好。

綜上所述，苦參凝膠輔助LEEP刀治療宮頸上皮內瘤變，簡單易行，效果顯著，且安全性較高，術后不良反應發生風險小，值得在臨床推廣應用。

】

[1]張鵬, 王子明, 紀宗正,等.苦參堿抑制人雄激素非依賴性PC-3細胞增殖和誘導凋亡的研究[J]. 西安交通大學學報醫學版,2009, 30(4):510-514.

[2]Liu H Q, Wang Y H, Wang L L, et al. P16INK4A and survivin:Diagnostic and prognostic markers in cervical intraepithelial neoplasia and cervical squamous cell carcinoma[J]. Experimental& Molecular Pathology, 2015, 99(1):44-9.

[3]Iwata T, Fujii T, Morii K, et al. Cytokine profile in cervical mucosa of Japanese patients with cervical intraepithelial neoplasia[J]. International Journal of Clinical Oncology, 2015, 20(1):126-33.