新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的探討與實(shí)踐

李勝珍

（雞東縣人民醫(yī)院 黑龍江 雞西 158200）

國(guó)家醫(yī)療體制改革下，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作也帶來了非常大的影響，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過程中，必須重視醫(yī)改政策，研究分析新醫(yī)改政策并貫徹落實(shí)，而且要積極適應(yīng)國(guó)家醫(yī)療體制改革的新要求，不斷提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，進(jìn)而提升自身競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展[2]。

1 新醫(yī)改下醫(yī)院強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理的重要意義

1.1 確保醫(yī)院的穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)管理

隨著新醫(yī)改的不斷深入發(fā)展，我國(guó)財(cái)政每年對(duì)醫(yī)院撥款的數(shù)額越來越少，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中面臨著資金短缺的問題，而且醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的不斷降低，一定程度上也導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營(yíng)性收入不斷下降，[3]面對(duì)新醫(yī)改的不斷推進(jìn)的新形勢(shì)，醫(yī)院更要重視建立健全各項(xiàng)規(guī)章管理制度，要在醫(yī)院現(xiàn)有資源進(jìn)行優(yōu)化整合，不斷提升自身競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院的健康有序發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

1.2 有利于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本的有效控制

過去醫(yī)院絕大多數(shù)的資金都源于我國(guó)財(cái)政撥款，所以很多醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)不夠深刻，在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過程中過分重視提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，對(duì)管理工作比較忽視，對(duì)經(jīng)營(yíng)成本控制關(guān)注度不夠，在新醫(yī)改的不斷推進(jìn)下，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)管理過程中成本支出非常大，這會(huì)給醫(yī)院帶來比較大的資金壓力，而加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，有利于加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)成本的控制，能夠不斷提升醫(yī)院資金的使用效益，一定程度上有利于降低經(jīng)營(yíng)成本。

2 目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的問題

2.1 對(duì)成本控制認(rèn)識(shí)不夠

目前我國(guó)醫(yī)療體制改革取得了一定的成就，但仍然存在一定的問題，尤其是過去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院都是作為公立福利機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的，缺乏足夠的市場(chǎng)化經(jīng)驗(yàn)，而且在制度方面也存在很嚴(yán)重的問題。[4]醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作過程中，對(duì)成本控制方面重視度不夠，絕大多數(shù)情況下，醫(yī)院只關(guān)注醫(yī)療設(shè)備等硬件的采購(gòu)而對(duì)物資、勞務(wù)等方面支出的管理比較忽視，耗費(fèi)了大量的時(shí)間精力進(jìn)行成本管理與控制，但是效果并不理想，新醫(yī)改推進(jìn)時(shí)間比較短，醫(yī)院在采購(gòu)方面比較隨意，而且有部分醫(yī)院為了打造“面子工程”，設(shè)置了不必要的資產(chǎn)項(xiàng)目，在一定程度上會(huì)增加成本的壓力，醫(yī)院成本管理方面存在很大的問題。

2.2 業(yè)務(wù)效益比較低

就現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展實(shí)際情況來看，絕大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)效率比較低，服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。自新醫(yī)改推行以來，我國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展逐步形成多元化的格局，病患的流動(dòng)性明顯提升，醫(yī)院面臨著越來越大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，很難滿足患者的需求，而且在醫(yī)院的床位、醫(yī)護(hù)人員等比較有限的情況下，服務(wù)效率更是決定的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是否能夠圓滿實(shí)現(xiàn)。近年來，看病貴的問題越來越突出，我國(guó)政府有關(guān)部門對(duì)藥品的價(jià)格進(jìn)行了調(diào)控，這一定程度上減少了醫(yī)院在藥品方面的輸入，而且新醫(yī)改將“醫(yī)”與“藥”分離管理，也導(dǎo)致藥品的利潤(rùn)空間縮減，所以醫(yī)院更要重視醫(yī)療業(yè)務(wù)水平的提升，不斷提升醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)效率，進(jìn)而提升自身競(jìng)爭(zhēng)力。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理對(duì)策分析

3.1 要重視成本核算能力的提升

醫(yī)院要提升對(duì)醫(yī)院成本管理與控制的認(rèn)識(shí)，要深刻認(rèn)識(shí)到成本控制是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中至關(guān)重要的內(nèi)容，因?yàn)獒t(yī)院的業(yè)務(wù)覆蓋面非常的廣，所以更要重視醫(yī)院成本核算能力的提升，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行細(xì)致全面的核算。[5]絕大多數(shù)情況下，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所產(chǎn)生的成本源于醫(yī)療科室，則醫(yī)院管理人員在成本管理過程中要認(rèn)識(shí)到問題的關(guān)鍵所在，要做好科室合適的成本管理工作。比如，在醫(yī)院的成本管理工作過程中，要重視醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)成本、醫(yī)療物資的采購(gòu)、運(yùn)輸、保管成本以及設(shè)備的折舊損耗成本的核算，要讓其更加真實(shí)準(zhǔn)確的反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理成本，并且要提出相應(yīng)的成本控制策略。另外，在非主營(yíng)業(yè)務(wù)方面，對(duì)于容易超出支出的部分也要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，在醫(yī)療物資的采購(gòu)方面，要嚴(yán)格遵循經(jīng)營(yíng)所需科學(xué)合理的制定購(gòu)買計(jì)劃。

3.2 要重視提升醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)效率

醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)效率一定程度上會(huì)影響到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入，其也是醫(yī)院營(yíng)業(yè)收入好和非常重要的指標(biāo)，直接關(guān)系到醫(yī)院成本的轉(zhuǎn)化效益，所以醫(yī)院要重視提升醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)效益，要不斷提升服務(wù)質(zhì)量水平。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理過程中，由于患者平均住院時(shí)長(zhǎng)超過理論值，則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)，因此醫(yī)院有關(guān)人員要根據(jù)實(shí)際情況分析患者的看病需求，要合理預(yù)測(cè)來確保醫(yī)院床位及醫(yī)護(hù)人員作用的有效發(fā)揮，盡可能的簡(jiǎn)化醫(yī)院手續(xù)辦理流程，通過提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)效益來縮短患者的住院時(shí)長(zhǎng)。

4 結(jié)語

總之，新醫(yī)改背景下醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)入買方市場(chǎng)，醫(yī)院面臨著越來越激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，要在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)有利地位，醫(yī)院在發(fā)揮其公益性及福利性的同時(shí)，醫(yī)院要重視成本核算能力及業(yè)務(wù)服務(wù)效率的提升，要不斷提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理效益，進(jìn)而提升醫(yī)院自身競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。