中西醫結合治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察

羅海峰，王春芳，鄭華艷

（1.廣東省連州市連州鎮中心衛生院兒科，廣東 連州 513400；2.廣東省連州衛生學校，廣東 連州 513400）

急性化膿性扁桃體炎是一種非特異性呼吸道炎癥疾病，各個年齡段均可發病并且隨著年齡的增長發病率呈下降趨勢，尤以兒童時期最為常見。主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌及葡萄球菌等。表現為發熱、咳嗽咳痰、畏寒、咽痛、全身不適、食欲不佳、便秘等，具有急性發作、癥狀較重的特征，若未及時治療易引起中耳炎、鼻竇炎、頸部淋巴結炎等。本研究用中西醫結合方法治療急性化膿性扁桃體炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共200例，均為2016年4月至2019年4月于我院治療患兒，根據隨機數字表法分為兩組各100例。觀察組男53例、女47例，平均年齡（5.12±2.31）歲，平均病程（1.66±0.32）天，扁桃體Ⅰ度腫大20例、Ⅱ度腫大65例、Ⅲ度腫大15例。對照組男52例、女48例，平均年齡（5.16±2.33）歲，平均病程（1.46±0.37）天，扁桃體Ⅰ度腫大21例、Ⅱ度腫大67例、Ⅲ度腫大12例。兩組年齡、性別、病程及扁桃體腫大程度比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合急性化膿性扁桃體炎診斷標準，病程1～3天，未使用抗生素，免疫系統功能完整，家屬知情。

排除標準：出現并發癥，近期用抗感染藥物治療或使用腎上腺糖皮質激素，有肝、心、腎等其他合并疾病，對清咽利喉湯藥物成分過敏。

2 治療方法

兩組均進行退熱、消炎抗菌、補水補液等常規治療，治療期間禁止食用辛辣油膩、堅硬刺激、難消化的食物。另用阿莫西林膠囊（三才石歧制藥股份有限公司，國藥準字H44020598）20～40mg/kg，口服，1日3次。

觀察組加用清咽利喉湯。蒲公英、連翹、桔梗、黃芩、板藍根、桑白皮、黃連、浙貝母、大黃、赤芍、菊花、金銀花、牛蒡子、天花粉各1袋，顆粒劑，早晚分2次沖服。

兩組均治療5天。

3 療效標準

體溫、白細胞值恢復正常，咳嗽、咽痛癥狀消失，扁桃體腫大程度下降或基本消退為顯效。體溫明顯下降，白細胞值有所恢復，咳嗽、咽痛癥狀減輕，扁桃體Ⅰ、Ⅱ度腫大為有效。癥狀體征未減輕為無效。

用SPSS20.0統計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組臨床指標恢復正常時間比較見表2。

表2 兩組臨床指標恢復正常時間比較 （d，±s）

表2 兩組臨床指標恢復正常時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 體溫 扁桃體 白細胞值觀察組 100 2.65±1.35△ 2.05±1.25△ 2.05±1.35△對照組 100 4.85±0.15 4.15±0.65 4.75±0.25

5 討 論

急性化膿性扁桃體炎屬中醫“喉蛾”或“乳蛾”范疇。為風邪侵襲，飲食所傷，蘊熱積肺，灼傷肌膜所致[1]。治療應以解毒清熱、止痛消腫為原則，從胃、肺、大腸等部位入手[2]。清咽利喉湯中蒲公英解毒消腫、利尿散結，連翹清熱消腫，金銀花清熱祛邪、解毒散風，板藍根解毒清熱、利咽涼血，桔梗祛痰止咳、排膿宣肺，赤芍涼血清熱、祛瘀活血，天花粉瀉火清熱、止痛消腫，黃連、黃芩解毒瀉火、燥濕清熱，浙貝母化痰散結、清熱，桑白皮清瀉肺熱，大黃通便瀉熱、破積滯，牛蒡子疏風散熱、止咳利咽，菊花清熱散風、平肝解毒。諸藥配伍以清除肺、胃、大腸邪熱，初期疏風散熱、消腫利咽，后期散結解毒、瀉火清熱[3]。研究表明，黃連、黃芩、連翹、金銀花具有抗病原微生物、抗大部分革蘭陽性菌和陰性菌的廣譜性抗菌等作用，退熱、抗炎等作用顯著，金銀花、黃芩還可增強機體免疫力。桔梗可鎮痛。牛蒡子可抑制真菌及肺炎雙球菌。大黃抗菌消炎[4]。

中西醫結合治療急性化膿性扁桃體炎效果較好。