中西醫(yī)結合治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察

李 珍，盧云紅

（四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 611830）

我院用中西醫(yī)結合方法治療神經(jīng)根型頸椎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年8月至2018年6月本院治療患者，隨機分為甲組及乙組各30例。甲組男18例，女12例；年齡30～62歲，平均（44.47±3.23）歲；病程1～5年，平均（2.36±0.12）年。乙組男17例，女13例；年齡31～62歲，平均（44.48±3.21）歲；病程1～4年，平均（2.35±0.11）年。兩組資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]神經(jīng)根型頸椎病。有頸椎慢性勞損、外傷史、退行性病變，或存在頸椎先天性畸形，X線顯示椎體增生。臨床表現(xiàn)為頸肩疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬上肢無力或麻木，或伴視力模糊。

納入標準：未合并其他嚴重疾病，知情同意，可良好配合。

排除標準：合并頸椎骨關節(jié)結核或腫瘤，檢查椎管內(nèi)存在占位性病變，患有高位脊髓壓迫綜合征，合并主要臟器嚴重病變、妊娠期。

2 治療方法

兩組均用西藥結合推拿牽引治療。①牛痘疫苗接種家兔炎癥皮膚提取物注射液（神經(jīng)妥樂平，日本產(chǎn)，注冊證號S20090092）6mL加入生理鹽水100mL中靜脈滴注，每日1次。②推拿牽引。患者取端坐位，站于背后，用舒筋法對風池穴、肩中穴、肩外俞、曲池穴、合谷穴、內(nèi)關穴以及外關穴等進行按揉，使用推拿法放松頸肩部，上肢肌肉以及上背部，對頸項部進行按揉，結合推肩背手法，力度以皮膚潮紅和發(fā)熱為宜。雙手放置于患者枕后和頜下，使其頭顱為中立位，頸部前驅(qū)，向上牽引3min，指導患者在無阻力的情況旋轉(zhuǎn)頸部，持續(xù)5min。1日1次，1次30min。10天為一療程，每隔3天治療1次。

乙組加用針刺治療。根據(jù)《經(jīng)穴定位》，主穴取合谷、曲池、百會、風池、頸夾脊，輔穴取大椎、肩井、阿是穴、足三里、三陰交、肝俞、腎俞。局部皮膚消毒，用0.3mm×40.0mm毫針滅菌后針刺，直刺進針，平補平瀉手法，保持適當力度提插、捻轉(zhuǎn)，以出現(xiàn)漲感或放射性麻感為宜。留針30min，每日1次。

兩組均治療4周。

3 觀察指標

用疼痛視覺模擬評分法（VAS）對疼痛情況進行判定，分值0～10分，得分越高表示疼痛越重。

用SPSS21.0軟件分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

頸背部疼痛、四肢無力、手指發(fā)麻、頭暈惡心、視線模糊、進食困難基本消失，恢復正常生活、工作能力，且沒有出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象為顯效。頸背部疼痛、四肢無力、手指發(fā)麻、頭暈惡心、視線模糊、進食困難好轉(zhuǎn)，能維持基本的生活自理能力為有效。癥狀未改善，病情甚至更加嚴重為無效。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后VAS評分比較見表2。

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后乙組 30 6.36±1.23 2.43±0.78甲組 30 6.37±1.21 4.19±1.13 t0.032 7.021 P0.975 0.001

6 討 論

頸椎病屬中醫(yī)“痹證”范疇。合谷、曲池、百會、風池、頸夾脊針刺能舒經(jīng)通絡，行氣活血之效。針刺肩井可改善肢體麻木，針刺足三里、三陰交可解除頸椎神經(jīng)壓迫感。《素問·至真要大論》記載：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”[2]針灸作用于經(jīng)絡腧穴，可刺激“神氣之所游行出入”，對心神感知疼痛刺激具有阻斷或者轉(zhuǎn)移作用，達到良好的鎮(zhèn)痛目的。

中西醫(yī)結合治療神經(jīng)根型頸椎病可提高療效。