補中益氣湯結合低頻沖擊反饋電刺激治療盆底功能障礙臨床觀察

吳雪梅

（河南省修武縣婦幼保健院藥劑科，河南 修武 454350）

盆底功能障礙臨床特征為性功能障礙、壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂等。本研究用補中益氣湯結合低頻沖擊反饋電刺激治療盆底功能障礙效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為2017年1月至2019年1月我院收治的盆底功能障礙患者，隨機分為兩組各42例。對照組剖宮產23例，順產19例；年齡24～35歲，平均（28.3±1.9）歲；孕周37～40周，平均（38.4±1.2）周；盆底肌力Ⅱ級24例，Ⅲ級18例。研究組剖宮產21例，順產21例；年齡25～36歲，平均（28.4±1.7）歲；孕周38～40周，平均（38.5±1.3）周；盆底肌力Ⅱ級23例，Ⅲ級19例。兩組一般資料比較差異有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①存在不同程度的尿失禁以及盆腔器官脫垂等癥狀；②產后盆底肌力小于等于3級；③知情同意。

排除標準：①伴有嚴重的傳染性以及器質性病變；②精神異常且不能主動配合治療；③沒有進行定期產檢。

2 治療方法

兩組均給予低頻沖擊反饋電刺激治療。應用盆底康復治療儀（力康生物醫療科技控股有限公司生產，型號：PHENIX），將肌電探頭從陰道位置置入，同時把肌電轉變為視覺信號，給予電流刺激的輕度以患者感覺不到疼痛感為準。患者需嚴格依照醫生的指導做放松以及收縮等練習，Ⅰ類肌纖維刺激頻率應保持在9～32Hz，Ⅱ類刺激頻率應保持在20～80Hz，每次治療30min，1周治療2次。同時把盆底康復器放置進陰道，指導患者做陰道肌肉收縮以及夾持訓練，每次練習30min，1周練習2次，持續治療3個月。

研究組加用補中益氣湯治療。枳殼10g，當歸10g，黨參10g，炙甘草9g，白術9g，益母草15g，黃芪15g，陳皮6g，柴胡6g，升麻6g。水熬至200mL，日1劑，早晚分2次服用。持續治療3個月。

3 觀察指標

盆底肌功能改善情況。依據陰道肌肉在遇到刺激之后收縮持續時間對盆底肌功能進行分級，5級為持續5s以上，4級為持續4s，3級為持續3s，2級為持續2s，1級為持續1s，0級為持續0s。持續時間超過3級表明盆底肌功能已經恢復正常。

用SPSS19.0統計學軟件統計分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準[1]

顯效：尿失禁以及性功能障礙等不良癥狀已經消失，且盆底肌功能恢復到正常水平。有效：尿失禁以及性功能障礙等不良癥狀得到有效緩解，且盆底肌功能明顯恢復。無效：尿失禁以及性功能障礙等不良癥狀沒有好轉，且盆底肌功能仍然處在不正常水平。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后盆底肌功能情況比較見表2。

表2 兩組治療前后盆底肌功能情況比較 （±s）

組別 例 陰道收縮機電值（μV） 陰道收縮持續時間（s） 陰道動態壓力（cmH2O）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 21.3±3.5 33.5±4.3 3.3±0.5 6.4±1.2 67.4±5.7 82.7±8.1研究組 42 21.5±3.7 37.9±4.6 3.4±0.6 8.5±1.4 67.3±5.8 66.5±5.8 t1.057 13.945 1.355 13.054 1.243 13.542 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

6 討 論

盆底功能障礙其發生的主要因素為妊娠以及分娩等。在妊娠以及分娩過程中，易損傷其盆底肌以及盆底韌帶，出現尿失禁以及性功能障礙等，對生活以及生存質量造成嚴重影響[1-3]。

盆腔器官脫垂屬中醫“產腸不收”“陰痔”“陰菌”“陰脫”“陰挺”范疇。因氣血雙虛極易引起盆腔臟器脫垂等，包括陰道前后壁脫垂及子宮脫垂，病情較重者陰道前后壁或子宮完全或部分脫至于陰門之外，如未及時給予恢復，會因摩擦導致患處化膿、潰爛，加重病情[4-5]。低頻沖擊反饋電刺激可以增強對盆底神經以及盆底肌肉的刺激，使其快速激活，并能改善盆底肌血液循環以及陰道緊縮等功能。

補中益氣湯方中枳殼可促進子宮收縮，并且對于胃腸平滑肌也有較好的改善作用；當歸養血和營，黃芪、人參補氣養血，黨參補中益氣，陳皮理氣和胃，炙甘草調和諸藥，白術益氣健脾，益母草活血利水消腫、活血化瘀。現代藥理研究顯示，補中益氣湯可以使體內的環核苷酸水平維持在正常范圍，進而改善子宮收縮能力。同時還能有效促進纖維細胞以及盆底細胞外基質的合成，從而實現加快組織細胞繁殖的目的[6-7]。因此，補中益氣湯聯合低頻沖擊反饋電刺激治療盆底功能障礙可促進受損肌肉的修復以及改善。

綜上所述，補中益氣湯聯合低頻沖擊反饋電刺激治療盆底功能障礙效果較好，可有效改善盆底肌功能，減輕不適感，促進康復。