腰痹逐瘀止痛湯結合紅外線治療腰椎間盤突出癥療效觀察

袁 濤，田紅光

（河南省沁陽市人民醫院中醫骨傷，河南 沁陽4 54550）

腰椎間盤突出是骨科常見病和多發病，具有反復發作的特點。腰椎間盤有一定的彈性，若縱向受力大，擠壓椎間盤，使椎間盤纖維環薄弱，進而髓核順著薄弱點突出壓迫坐骨神經，引起坐骨神經痛，從而產生腰部疼痛等一系列臨床癥狀[1]。常見癥狀有腰痛、肢體麻木、下肢疼痛、坐骨神經痛等，嚴重者還會導致雙下肢不完全性癱瘓以及大小便失禁等，影響生活質量[2]。本研究用腰痹逐瘀止痛湯結合紅外線治療腰椎間盤突出癥療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共106例，均為2016年10月至2018年12月我院收治的腰椎間盤突出患者，用隨機數字表法分為對照組與觀察組各53例。對照組男33例，女20例；年齡26～69歲，平均（44.21±4.36）歲；病程4～20個月，平均（10.56±2.13）個月。觀察組男34例，女19例；年齡25～69歲，平均（44.03±4.27）歲；病程4～20個月，平均（11.05±2.20）個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①兩組均符合《中醫病證診斷療效標準》[3]血瘀癥型：發病前有慢性腰痛史；腰腿痛如刺，日輕夜重，俯仰旋轉受限；舌質暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀。X線攝片示脊柱側彎，腰椎生理前凸消失，相鄰邊緣有骨贅增生；②家屬及本人自愿參加。

排除標準：①伴有其他嚴重合并疾病；②手術禁忌癥；③表達障礙或精神疾病；④嚴重器官功能衰竭。

2 治療方法

兩組均用紅外線治療。用紅外線治療器（重慶航天火箭電子技術有限公司，CQ-30）行紅外線照射，持續30min，與皮膚間隔30cm左右。

對照組加用針刺治療。取膀胱俞、腎俞、阿是穴、環跳、委中等穴位進行常規針刺，患者取側臥或俯臥位，消毒后刺入穴位，行上下提插捻轉手法，直到有酸麻脹痛等得氣感后，留針20min，每2天1次，10天為一療程，每次療程間隔2天。

觀察組加用腰痹逐瘀止痛湯治療。藥用牛膝15g，白芍15g，香附15g，木瓜25g，桑寄生25g，獨活10g，當歸10g，雞血藤10g，蒼術10g，川芎10g，紅花10g，桃仁10g，杜仲20g，威靈仙20g，茯苓20g，甘草6g，細辛3g。日1劑，每劑水煎至400mL，分早晚2次溫服。12天為一療程。

兩組均治療2個療程后統計療效。

3 觀察指標

腰痛程度、臨床療效及日常生活動作改善情況。

腰痛程度：采用世界衛生組織WHO疼痛分級標準[5]評估腰椎疼痛程度。0度為不痛或沒有痛感，Ⅰ度為間歇痛、輕度痛；II度為持續痛、中度痛、影響休息，III度為嚴重痛、持續劇痛伴血壓、脈搏變化。

日常動作：根據我院自制調查表對治療后日常生活動作改善情況進行評價，包括長時間坐立、行走、負重、彎腰等4個方面，非常困難為0分、困難為1分、容易為2分。

用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料用（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

依照《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：腰腿疼痛感消失，不影響日常及工作。好轉：腰腿疼痛感減輕，腰部活動功能有改善。未愈：癥狀、體征無任何改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組疼痛程度比較見表2。

表2 兩組疼痛程度比較 例（%）

兩組日常動作情況比較見表3。

表3 兩組日常動作情況比較 （分，±s）

表3 兩組日常動作情況比較 （分，±s）

組別 例 長時間坐立 行走 負重 彎腰對照組 53 1.36±0.60 1.50±0.65 1.23±0.70 1.33±0.62觀察組 53 1.71±0.25 1.78±0.21 1.67±0.31 1.73±0.20 t3.668 2.689 3.949 3.947 P0.000 0.008 0.000 0.000

6 討 論

腰椎間盤突出癥是腰腿痛常見及重要的原因，主要癥狀為腰痛、下肢放射痛。腰椎間盤退變是腰椎間盤突出癥的基本原因，長期受到外力也很容易加重退變程度。另外，生活習慣不當也是誘發疾病的因素之一[4]。退變突出的髓核釋放出大量有強烈致痛作用的炎性物質，導致神經根受到強烈刺激而引發化學性神經根炎[5]。

腰椎間盤突出癥屬中醫“痹證”范疇。腎氣不足、精氣衰微、筋脈失養，外傷、勞損等導致氣滯血瘀、風寒阻絡，不通則痛[6]。因此，應結合氣滯血瘀的特點，加快局部血液循環，加速代謝致痛作用的炎性因子，解痙止痛，改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納[7]。研究結果顯示，觀察組腰腿疼痛程度較對照組低，臨床療效高于對照組，且長時間坐立、行走、負重、彎腰等各項評分均高于對照組。表明腰痹逐瘀止痛湯聯合紅外線治療腰椎間盤突出癥能夠促進病變部位血液循環，消除神經根的炎癥，從而緩解癥狀。分析其原因在于針刺主要通過穴位刺激，改善局部肌肉的血供，對痙攣的肌肉起到放松的作用，適用于早期腰痛，且需根據患者情況選擇能否針刺。紅外線可以溫經通絡，活化細胞組織，使局部的溫度升高，繼而起到促進血液循環的效果，從而促進炎癥因子加速代謝，減少疼痛，促進癥狀緩解。腰痹逐瘀止痛湯方中紅花、當歸、川芎活血通經、散瘀止痛，牛膝、杜仲活血祛瘀、補肝腎、強筋骨，威靈仙、蒼術、桑寄生祛風濕、通絡止痛、消骨鯁，白芍、甘草養血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽。諸藥合用，共奏通絡止痛、祛風除濕、補益肝腎、活血化瘀之功[8]。

綜上所述，腰痹逐瘀止痛湯聯合紅外線治療腰椎間盤突出癥療效更好，能夠減輕疼痛程度，改善腰椎功能。