小青龍湯加減結合臍針治療肺部感染臨床觀察

劉小瓊，馬春玲，陳紅梅

（廣東省東莞市東南部中心醫院中醫科，廣東 東莞 523710）

肺部感染是細菌、病毒、真菌或其他微生物等感染肺部組織造成的實質炎性病理改變[1]。主要表現為發熱、陣發性咳嗽、咳痰等。我院用小青龍湯加減聯合臍針治療肺部感染取得較好療效，介紹如下。

1 臨床資料

共70例，均為我院2017年3月至2019年3月治療患者，隨機分為治療組和對照組各35例。對照組男22例，女13例；年齡25～59歲，平均（51.36±5.3）歲。治療組男25例，女10例；年齡18～60歲，平均年齡（52.45±6.6）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：符合中華醫學會呼吸病學分會2006 年制定的《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》[2]中社區獲得性肺炎診斷標準。①新近出現的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰，伴或不伴胸痛；②發熱；③肺實變體征和（或）聞及濕性噦音；④WBC＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴細胞核左移；⑤胸部x線檢查顯示片狀、斑片狀浸潤性陰影或間質性改變，伴或不伴胸腔積液。以上1～4項中任1項加上第5項即可診斷。

中醫診斷標準：中醫咳嗽診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》[3]。以咳嗽、咯痰，或伴惡寒發熱、氣急、胸痛為主癥。

納入標準：符合診斷標準，簽署知情同意書，之前未使用其他抗生素。

排除標準：妊娠或哺乳期婦女，合并心、腎、肝和造血系統等嚴重原發性疾病，對所用藥物過敏，多重耐藥菌。

2 治療方法

對照組給予常規西醫治療，依據痰培養結果選擇合適的抗生素。

治療組予小青龍湯加減聯合臍針治療。小青龍湯加減方藥用麻黃10g，熟附子15g，細辛20g，制半夏30g，桂枝30g，白芍30g，五味子15g，炙甘草20g，厚樸20g，北杏仁15g，陳皮15g，干姜10g，紫菀20g，款冬花20g。加水1500mL，大火煮沸后小火保持微沸，煎煮1h，濃縮至450mL左右。分3次飯后溫服。臍針取離位、坤位、兌位、乾位，局部碘伏消毒后針刺，選擇臍壁上壓痛點、色變處或凹陷處捻轉進針，根據肥胖程度進針深度0.1～0.5寸，留針25min（女）或30min（男），每日1次。

兩組均治療7天為一療程，治療1個療程統計結果。

3 療效標準

參照《中醫內科疾病診療常規（國家標準應用）》[4]。顯效：發熱、咳嗽等主要癥狀緩解或消失，實驗室檢查、影像學檢查恢復正常。有效：發熱、咳嗽、肺部啰音好轉，實驗室及影像學檢查有改善。無效：發熱、咳嗽無減輕，相關檢查無改善或惡化。

用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組癥狀體征改善時間比較見表2。

表2 兩組癥狀體征改善時間比較 （d，±s）

表2 兩組癥狀體征改善時間比較 （d，±s）

組別 例 發熱 咳嗽 肺部啰音治療組 35 2.5±0.6 5.7±1.0 6.2±0.4對照組 35 3.2±1.0 7.1±1.4 7.9±0.8 t3.55 4.81 11.24 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

5 討 論

肺部感染屬中醫“咳嗽”范疇。病因分為內因、外因，內因為肺虛衛外不固，外因為風熱病邪襲肺[5]。氣血虛衰，術后有傷正氣，邪氣入內而引起感染[6]。病機為痰熱瘀毒互阻，肺臟功能失常。治療當補益肺腎，發散風寒，發散風熱。小青龍湯方源于《傷寒論》，主治太陽傷寒兼停水飲證。小青龍湯加減方中麻黃、桂枝發汗散寒，止咳利水飲，干姜、細辛、五味子溫肺化飲、斂肺止咳，半夏燥濕化痰、和胃降逆，杏仁止咳平喘，附子、白芍溫中散寒、調和五臟，紫菀、款冬花潤肺下氣、化痰，炙甘草益氣和中、調和諸藥[7]。藥理研究發現，李可變通小青龍湯可以抑制炎癥介質以及炎癥細胞的釋放，從而緩解肺組織內炎性細胞浸潤，對氣道平滑肌增生和纖維增生有抑制作用，改善氣道重構，還可一定程度調節機體免疫功能[8]。

臍針療法為齊永所創，打破了神闕禁針的禁錮，以易經的理論、易醫的思維作指導，采用與傳統針刺不同的定點、定位。傳統的針刺是循經取穴，而臍針治療僅神闕穴，可以一穴一針亦可以一穴多針，可一穴一病亦可一穴多病。根據后天八卦，離屬火，屬熱、炎癥；坤為胃，為土；兌為肺，為金；乾為大腸，為金。針離、坤、兌三針，如高熱、大便不解，改為離、坤、乾，兩者都是火生土，土生金的相生格局，從而消除炎癥。