綜合方法治療急性腰扭傷臨床觀察

張 波，蔣 娟，朱 丹（指導(dǎo)）

（重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，重慶 400030）

急性腰扭傷為針灸科常見(jiàn)疾病之一，常因用力不當(dāng)或外力牽拉致使腰部肌肉、筋膜等急性損傷，并可伴有椎間小關(guān)節(jié)錯(cuò)位及其周?chē)P(guān)節(jié)囊嵌頓，主要表現(xiàn)為腰部疼痛劇烈、腰部僵直、腰肌緊張、活動(dòng)不利，但無(wú)脫臼、皮損、骨折等［1］。本研究用綜合方法治療急性腰扭傷效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共72例，均為重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院針灸門(mén)診2019年2月至10月診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組男20例，女16例；年齡19～57歲，平均（40.33+10.33）歲；病程24h之內(nèi)。觀察組男23例，女13例；年齡18～55歲，平均（38.71+9.73）歲；病程24h之內(nèi)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中急性腰扭傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。有扭傷病史，腰部局部肌肉痙攣，壓痛明顯或可觸及條索樣改變，腰部活動(dòng)受限。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)針刺、耳穴貼壓等禁忌；③簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于16歲或大于65歲，中途退出或失聯(lián)，有暈針史，合并其他腰部疾病，有嚴(yán)重心腦血管疾病，惡性腫瘤，精神疾病或老年癡呆。

2 治療方法

對(duì)照組：用0.30mm×25mm～0.30mm×50mm一次性針灸針（無(wú)錫佳健醫(yī)療股份有限公司），俯臥位，雙上肢自然放置，取腎俞、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、委中，不能彎腰加印堂、后溪，不能左右活動(dòng)加攢竹、腰腿點(diǎn)（奇穴），針刺得氣后給予電針（疏密波）［3］治療，留針30min，同時(shí)予紅外線照射。

觀察組：予耳穴貼壓，取穴腰椎穴、腰椎穴對(duì)應(yīng)耳背點(diǎn)（兩穴對(duì)壓）、脾、肝、神門(mén)、枕，用0.30mm×25mm～0.30mm×50mm一次性針灸針（無(wú)錫佳健醫(yī)療股份有限公司）針刺雙手奇穴腰腿點(diǎn)、腰部阿是穴，得氣后快速小幅度提插捻轉(zhuǎn)，以酸脹且能承受為宜，同時(shí)囑患者開(kāi)始前后左右小幅度活動(dòng)，活動(dòng)幅度隨癥狀逐漸好轉(zhuǎn)而加大，治療5min后用與對(duì)照組相同的方法治療。

兩組均治療5天。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。治愈：腰部疼痛完全消失，功能活動(dòng)完全正常。顯效：腰部疼痛明顯減輕，活動(dòng)時(shí)疼痛較輕。有效：腰部疼痛癥狀減輕，仍有疼痛，活動(dòng)時(shí)明顯或加重。無(wú)效：腰部疼痛無(wú)改善，活動(dòng)時(shí)明顯甚至加重。

用SPSS13.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

急性腰扭傷疼痛是因局部軟組織在受到機(jī)械性刺激后發(fā)生炎性反應(yīng)，產(chǎn)生多種炎癥因子，引起局部肌肉痙攣、緊張、水腫而供血不足［4］，在發(fā)病數(shù)小時(shí)或1～2天后逐漸加重［5］。治療應(yīng)以消除炎性，改善血液循環(huán)，消除水腫為目的。

急性腰扭傷屬中醫(yī)“腰痛”范疇。病機(jī)為氣滯血瘀，經(jīng)絡(luò)不通。《靈樞·口問(wèn)》曰：“耳者，宗脈之所聚也。”認(rèn)為耳與臟腑、經(jīng)絡(luò)有密切關(guān)系。刺激耳穴能調(diào)節(jié)經(jīng)脈及相應(yīng)臟腑，使其恢復(fù)正常功能［6］。此外，刺激耳穴可促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織新陳代謝，消除炎癥［7］。針刺同時(shí)配合腰部循序漸進(jìn)的主動(dòng)活動(dòng)能改善腰部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)氣血疏通瘀滯經(jīng)氣，修復(fù)錯(cuò)位的腰部關(guān)節(jié)和筋膜組織。

綜合治療能解除腰部肌肉痙攣、緊張、水腫所致供血不足，從而治療急性腰扭傷。