中西藥合用治療多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察

何 艷

（河南省扶溝縣中醫院婦產科，河南 扶溝 461300）

多囊卵巢綜合征主要表現為月經稀發或閉經，是導致不孕的主要因素之一［1］。我院以中西藥合用治療多囊卵巢綜合征不孕取得滿意效果，報道如下。

1 臨床資料

共82例，均為2016年6月至2018年6月我院收治患者，隨機分為兩組各41例。觀察組年齡24～40歲，平均（31.6±1.3）歲；不孕時間1～5年，平均（2.3±0.2）年；原發性不孕14例，繼發性不孕27例；脾虛濕盛型16例，腎虛痰阻型14例，腎虛肝郁型11例。對照組年齡25～41歲，平均（31.8±1.4）歲；不孕時間1～6年，平均（2.4±0.3）年；原發性不孕13例，繼發性不孕28例；脾虛濕盛型17例，腎虛痰阻型13例，腎虛肝郁型11例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①依據ESHRE/ASRM標準診斷為多囊卵巢綜合征［2］；②月經稀少，閉經，功能失調性子宮出血，肥胖等；③知情同意。

排除標準：①其他器官或系統疾病合并；②近期內接受過激素治療；③患有精神疾病。

2 治療方法

兩組均給予克羅米芬（上海衡山藥業有限公司，國藥準字H31021107）50mg，日1次，口服，連續服用5天，3個周期為一療程。

觀察組加用補腎活血調經湯治療。藥用川芎9g，熟地9g，法半夏9g，茯苓10g，柴胡10g，郁金12g，香附12g，枸杞子12g，菟絲子12g，淫羊藿12g，山茱萸12g，炒白芍12g，焦山楂12g，杜仲15g，當歸25g，紫石英25g。水煎，早晚分服，連續服用14日。

3 觀察指標

激素水平（T、PRL、LH、FSH），不良反應。

用SPSS19.0軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［3］

痊愈：月經、排卵均恢復正常，激素水平恢復正常，受孕成功。顯效：月經、排卵明顯改善，激素水平恢復正常。有效：月經有所改善，排卵、激素水平恢復正常。無效：閉經狀態未改善，無排卵，激素水平無改善。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后激素水平比較見表2。

表2 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

表2 兩組治療前后激素水平比較 （±s）

組別 例T（ng/dL） PRL（ng/dL） LH（mIU/mL） FSH（mIU/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 41 115.31±6.42 23.52±2.21 27.35±4.22 13.74±2.29 15.54±2.51 6.01±1.27 6.11±0.38 4.09±0.21對照組 41 115.02±6.11 36.87±2.56 27.61±4.29 18.63±2.31 15.68±2.36 8.79±1.30 6.09±0.40 5.76±0.33 t 0.210 25.276 0.277 9.626 0.260 9.795 0.232 27.338 P 0.835 0.000 0.783 0.000 0.795 0.000 0.817 0.000

兩組不良反應比較。觀察組惡心、嘔吐各1例，發生率4.88%。對照組惡心、嘔吐、胃痛各1例，發生率7.32%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.000，P=1.000）。

6 討 論

多囊卵巢綜合征與腎上腺代謝紊亂密不可分，少數患者會出現染色體異常或伴隨家族史［4］。由于卵巢周圍微血管供血不足，難以為卵泡的發育提供足夠的營養，且子宮動脈供血不足，對內膜生長發育影響嚴重，以致受精卵難以著床。克羅米芬主要作用為促進排卵量，但受孕率仍較難提高［5］。原因在于抗雌性激素能力較強，促使宮頸黏液黏稠度增高，不利于精子穿過，且子宮內膜雌激素受體減少，從而降低胚胎著床的幾率［6］。

多囊卵巢綜合征屬中醫“月經后期”、“閉經”、“不孕”等范疇。病機為腎氣不足、臟腑功能失調［7］。治以補腎化瘀，活血調經為主。補腎活血調經湯方中川芎活血祛瘀、行氣開郁、祛風止痛，熟地滋陰、補血，柴胡、法半夏、茯苓理氣疏肝、化痰健脾，郁金行氣活血、疏經止痛，香附疏肝解郁、理氣寬中、調經止痛，枸杞子滋補肝腎，淫羊藿補腎益精、養肝明目，菟絲子、山茱萸滋陰補腎，白芍養血、調經、斂陰、止痛，山楂、當歸活血化瘀，杜仲補肝腎、強筋骨、安胎，紫石英鎮心、安神、降逆氣、暖子宮。諸藥合用，可促進卵子的發育及排出，降低子宮液黏稠度，另可對神經系統產生刺激作用，促使興奮度增強，誘導黃體產生更多的雌性激素，加快卵泡發育，促進排卵［8］。

克羅米芬聯合補腎活血調經湯治療多囊卵巢綜合征不孕效果較好。