沙參麥冬湯加減輔治小兒支原體肺炎臨床觀察

呂康福

（河南省民權縣人民醫院兒科，河南 商丘 476800）

小兒支原體肺炎是兒科臨床常見疾病，尤其以5～15歲為主要發病群體，其病原體是支原體，臨床表現以頭痛、刺激性咳嗽、胸痛以及咽喉痛為主，發病急驟，嚴重時可表現為呼吸困難、喘息以及咳嗽等，如不及時治療可引起器質性病變，且會反復發作［1］。目前臨床治療主要為鎮靜、補液、鎮咳、退熱等。支原體肺炎感染屬中醫“肺炎哮喘”、“內傷咳嗽”范疇，病機為肺失宣降、痰熱郁肺所致［2］。本研究用沙參麥冬湯輔治小兒支原體肺炎效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2019年2月至2019年12月我院收治的小兒支原體肺炎患者，依據不同治療方案分為兩組各45例。對照組男27例，女18例；年齡4～14歲，平均（7.26±3.05）歲。研究組男25例，女20例；年齡3～15歲，平均（7.32±3.17）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經實驗室血清檢查、肺炎支原體抗體檢測以及胸部影像學檢查聯合臨床癥狀等確診為小兒支原體肺炎［3］。

2 治療方法

兩組均給予基礎治療。給予鎮咳、吸氧、退熱、祛痰等藥物治療。阿奇霉素（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州制藥廠生產，國藥準字H20020342），10mg/（kg·d）與0.9%氯化鈉注射液250mL混合靜脈滴注，治療5～7天。

研究組加用沙參麥冬湯加減治療。藥用北沙參15g，生扁豆15g，麥冬15g，甘草6g，天花粉12g，玉竹10g，桑葉10g。有手足心發熱同時合并潮熱盜汗加胡黃連、知母、地骨皮等，咳嗽嚴重加川貝母、杏仁、紫菀、百部等，咳嗽伴氣喘加五味子、柯子肉。水煎，年齡小于4歲每日1/3劑，年齡4～6歲每日1/2劑，年齡大于6歲每日1劑。每天3次，治療5～7天。

3 療效標準

顯效：咳嗽、發熱、頭痛等臨床癥狀消失，經X線片檢查顯示肺部陰影消失。有效：咳嗽、頭痛等臨床癥狀基本消退，體溫36.8℃～37.2℃，X線片檢查顯示肺部有少量陰影［4］。無效：癥狀無改善甚至加重。

用SPSS16.0統計軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

肺炎支原體為一類病原微生物，無細胞壁，是介于細菌與病毒之間的一種比較簡單的原核微生物，其能夠寄生于細胞以外，即使沒有細胞培養基依然可以進行生長、復制和繁殖，通常主要以飛沫傳播為主，冬季多發。當感染肺炎支原體后，能夠與機體心、腦、腎等器官存在相同抗原后再新形成抗體，進一步導致機體免疫系統的缺陷，引起多器官功能的病理改變。臨床治療以大環內酯類藥物為主，尤其以阿奇霉素的組織滲透性良好、療效確切同時具有血漿半衰期長等優勢［5］。

沙參麥冬湯出自于《溫病條辨》卷一，主治肺胃陰虛證，遵循清肺養胃、生津潤燥為主。方中沙參、麥冬為君藥具有甘寒養陰、清熱潤燥的功效，天花粉、玉竹為臣藥具有養陰潤燥、清熱潤燥的功效，桑葉為佐藥起到宣肺降燥作用，而甘草和扁豆合用能夠起到健脾生津的功效。諸藥合用，共奏清肺養胃、生津潤燥的功效。研究發現，聯合沙參麥冬湯有效率達95.56%，而且咳嗽、發熱、頭痛等臨床癥狀明顯緩解。

綜上所述，阿奇霉素聯合沙參麥冬湯治療小兒支原體肺炎療效較好。