疏肝和胃消痞湯治療功能性消化不良臨床觀察

廖思敏

（廣東東莞康華醫(yī)院，廣東 東莞 523080）

功能性消化不良以腹脹、噯氣、惡心嘔吐及上腹不適等為主要表現(xiàn)，具有持續(xù)性、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)［1-2］。中醫(yī)治療原則為和降肺胃，疏肝理氣及溫陽(yáng)健脾［3］。本研究用疏肝和胃消痞湯治療功能性消化不良效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共74例，均為2018年6月至2019年9月收治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各37例。對(duì)照組男20例，女17例；年齡19～63歲，平均（42.17±5.84）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（2.91±1.15）年。研究組男21例，女16例；年齡20～63歲，平均（42.48±5.96）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（3.02±1.25）年。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《功能性消化不良的規(guī)范診斷－中國(guó)消化不良診治指南解讀》［4］中功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)；②符合《消化不良中醫(yī)診療共識(shí)意見》［5］中肝胃不和型辨證標(biāo)準(zhǔn)；③簽署知情同意書，且可配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重精神病癥；②合并器質(zhì)性消化道疾病；③肝腎功能嚴(yán)重不全；④對(duì)研究使用藥物過敏。

2 治療方法

對(duì)照組用多潘立酮（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）10mg，日3次，于早餐、中餐及晚餐前30min口服。1個(gè)月為一療程，治療1個(gè)療程。

研究組用疏肝和胃消痞湯治療。焦麥芽10g，法半夏10g，甘草10g，川楝子10g，延胡索10g，茯苓10g，陳皮10g，郁金10g，白芍10g，蘇梗10g，香附10g，川芎10g，枳殼10g，柴胡10g。腹脹嚴(yán)重加用厚樸10g、大腹皮10g，抑郁加合歡皮15g，頻繁噯氣加代赭石10g、旋覆花15g，刺痛不移、舌有瘀斑加三七粉3g、徐長(zhǎng)卿10g，嘈雜泛酸加烏賊骨10g、吳茱萸5g、黃連5g，脾虛食少乏力、大便不成形加山藥30g、白術(shù)15g、黨參15g。水煎，每日1劑，約400mL，分2次服用。1個(gè)月為一療程，治療1個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

胃排空率用標(biāo)準(zhǔn)試餐加鋇條上腹部X線攝片方式進(jìn)行檢測(cè)，生長(zhǎng)抑素、血管活性腸肽、胃動(dòng)素、胃泌素水平用放射免疫分析法進(jìn)行檢測(cè)。

參考《消化不良中醫(yī)診療共識(shí)意見》［5］中的主要癥狀評(píng)分與證候療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中主要癥狀評(píng)分包括上腹燒灼感、上腹部疼痛、早飽感及餐后飽脹不適，分級(jí)記錄。無癥狀為0級(jí)，記0分；癥狀輕微，對(duì)日常生活無影響為Ⅰ級(jí)，記1分；癥狀中等，部分影響日常生活為Ⅱ級(jí)，記2分；癥狀嚴(yán)重，嚴(yán)重影響日常生活，記3分。

用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

療效指數(shù)=（治療前總積分－治療后總積分） /治療前總積分×100%。治愈：主要癥狀完全消失，療效指數(shù)大于等于95%。顯效：主要癥狀顯著改善，療效指數(shù)70%～95%。有效：主要癥狀有所改善，療效指數(shù)30%～70%。無效：主要癥狀無變化甚至加重，療效指數(shù)小于30%。

5 治療結(jié)果

兩組胃排空率、生長(zhǎng)抑素、血管活性腸肽、胃動(dòng)素及胃泌素指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組胃排空率、生長(zhǎng)抑素、血管活性腸肽、胃動(dòng)素及胃泌素指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組胃排空率、生長(zhǎng)抑素、血管活性腸肽、胃動(dòng)素及胃泌素指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 胃排空率（%） 生長(zhǎng)抑素（pg/mL） 血管活性腸肽（ng/L） 胃動(dòng)素（ng/L） 胃泌素（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 37 22.84±18.01 74.82±22.14 53.82±19.63 36.91±11.34 40.82±11.09 23.14± 9.83 289.63±61.17 390.28±57.14 58.63±13.24 99.03±15.71對(duì)照組 37 23.06±17.92 57.93±21.54 53.46±19.52 44.53±11.81 40.57±11.23 31.05±10.14 290.31±61.38 339.82±59.04 58.41±13.18 75.58±14.61 t 0.039 2.445 0.058 2.081 0.071 2.505 0.035 2.747 0.053 4.888 P 0.969 0.019 0.954 0.044 0.944 0.017 0.972 0.009 0.958 0.000

兩組療效比較見表2。

表2 兩組療效比較 例（%）

6 討 論

功能性消化不良屬中醫(yī)“嘈雜”“胃痛”“ 痞滿”等范疇。病機(jī)為七情不舒，肝郁抑脾、橫逆犯胃，聚濕生痰，阻滯氣機(jī)。治療應(yīng)以和胃降逆，行氣止痛，疏肝解郁為主［6］。疏肝和胃消痞湯方中柴胡疏肝解郁，川芎活血行氣，郁金、香附理氣疏肝，甘草、白芍養(yǎng)血柔肝、緩急止痛，焦麥芽消食導(dǎo)滯，茯苓助脾胃運(yùn)化，延胡索、川楝子理氣活血止痛，枳殼、蘇梗破氣除痞、利膈寬中，半夏、陳皮理氣和胃、消痞散結(jié)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏行氣寬中、活血止痛及疏肝行氣之效。

疏肝和胃消痞湯治療功能性消化不良效果較好。