社區護理培訓內容需求及其影響因素分析

呂麗

(太原市人民醫院 社區科,山西 太原)

0 引言

社區護理即借助有組織的社會力量為基礎，將公共衛生學與護理學的知識和技能相結合，為人、家庭及社區提供服務。又可稱之為社區保健護理或社區衛生護理。宗旨在于以社區人群為本，以健康為中心，以提高與維護社區人群健康為主要目的[1]。其中公共衛生學是一門預防疾病、延長壽命、促進人群心理健康或提高工作效率的學科，護理學是一門綜合性應用科學。近年來隨著我國綜合國力不斷的發展，護理質量的逐漸提高[2]。據相關數據顯示，正確有效的社區護理對社區人群健康具有關鍵作用。因此，社區護士就職需要具備大量專業知識、熟練操作技能以及處理應變能力等，同時還需貫徹衛生行政部門和相關管理部門的決策與方針[1]，由此可見，社區護士的重要性，為了進一步的完善社區護士護理工作質量。我院對社區護理培訓內容需求及其影響因素進行了相關研究與分析，具體論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

對2014年1月至2019年12月太原市六城區和周邊三縣一市的900 例護理人員進行調查研究，將所有護士臨床資料進行回顧性分析。其中男女比例10：890，年齡為（21-46）歲，平均年齡為（33.5±2.4）歲，高中503 例，大專305 例，本科92 例。所有社區護士在性別、年齡、學歷等資料上無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

調查方法：（1） 對社區護士進行問卷調查，如姓名、戶籍地、年齡、學歷、婚姻、工作經歷年限等；（2）對社區護士在社區護理中相關知識需求情況進行提問和評分，包括護理科研知識、疾病預防保健及健康、社區護理管理、疾病護理以及倫理與法律知識等。（3）在調查結束后及時回收問卷并檢查，對有遺漏部分進行再次調查，確保問卷的完整性。

培訓方法：（1）2014年護士培訓340 人，2015年護士培訓346 人，采用理論培訓與臨床實踐相結合的培訓方式，首先理論培訓，然后到臨床科室輪轉進行實踐，最后去優秀的社區衛生服務中心輪轉。（2）2018年培訓105 人，2019年培訓109 人，均采用理論培訓方式進行，根據教學目的與要求選取護士所學的內容，包括所需要的醫藥知識和基本技能、護患關系的溝通技巧等，選擇時，內容需要具有可具象、通俗化，以便學生更加容易理解其中的基本觀點與基本原理，也不能過于簡單，不然無法鍛煉護理人員。（3）護理技術操作培訓，包括嬰兒撫觸，中醫適宜技術（拔罐，刮痧等）等護理技能，并將在學習中遇到的問題進行匯總，讓大家一起思考、交流，并將討論結果進行整理表達出來。

1.3 判定標準

自制問卷對護士進行調查，以選項勾選人數為準，進行分析對比。各項評分滿分為5 分，分數越高則代表需求越大[3]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0 對數據處理，計數采用% 表示，使用χ2校檢；P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 社區護士護理培訓內容需求調查情況

調查后，社區護士護理培訓內容需求依次為疾病預防保健及健康（94.4%）、疾病護理（93.3%）、社區護理管理（90%）、飲食指導（87.4%）、護理法律法規（81.2%）、心理輔導（55.0%）以及護理科研知識（46.1%），數據差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 社區護理知識需求排序

經過調查，社區護理對疾病預防以及健康保健知識需求評分為（2.87±0.21）分，對社區護理管理知識需求評分為（2.66±0.46）分，對疾病護理知識需求評分為（2.15±0.32）分，對飲食指導知識需求評分為（2.09±0.11）分，對護理法律法規知識需求評分為（2.02±0.16）分，對心理輔導知識需求評分為（1.93±0.06）分，對護理科研知識需要評分為(1.79±0.41)分，其中對于健康保健知識需求評分、社區護理管理知識需求評分較高。

2.3 900 例社區護士年齡、工齡、學歷以及職稱分析

900 例社區護士在年齡、學歷上無明顯差異，不具有統計學意義，P＞0.05；在工齡、職稱上存在顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05，因此，影響社區護理培訓內容需求的主要因素是工齡在2年以下、職稱為護士。

表1 社區護理培訓內容需求調查情況

表2 900 例社區護士年齡、工齡、學歷以及職稱與培訓內容需求的相關性分析

3 討論

由于我國是全世界人口第二多的國家的國情，總是存在著就醫難、看病難的現象，也是多年來重點關注和解決的問題，因此，社區衛生服務部門也不斷在發展，其中社區護理是其重要的組成部分，主要負責治療、預防、保健、康復、計劃生育和健康教育等工作[4]。在以往社區護理工作中往往重視疾病的治療，而忽視了預防保健方面，對社區群體進行疾病的預防和宣傳教育可以從根本上減少疾病的發生率，主要是由于社區護士在預防保健方面的知識較為匱乏，從此次調查可看出護理人員也渴望補充此方面的護理知識，在培訓時應注重加強預防保健方面知識的培訓。其次對于社區管理知識的培訓也應比疾病護理知識培訓更為重點，因為社區護士本就具有一定的護理知識，加上工作中不斷的積累，基本的基本護理知識是最基本擁有的，而社區護理管理方面所接觸的較少，社區護士不僅要對患者進行疾病的護理，更是社區的管理人員，無規矩不成方圓，任何一個機構都需要完善的管理體系和管理流程，社區護理更是聯系到社區衛生服務人員、居委會人員以及社區居民等，具有突出的管理能力才能吸引和培養更優秀的醫學人才，才能解決問題、處理矛盾，以利于更好的社區護理工作的開展[5]，所以在培訓過程中，也應根據調查結果調整培訓的側重大，適時調整此方面的培訓內容。當然，疾病知識方面的培訓還是相當重要的，雖然需求不占第一第二，但是疾病護理還是社區護理的核心內容，隨著我國逐漸進入老齡化社會，心腦血管疾病以及老年慢性病發病率直線上升，應在疾病護理知識培訓時重點培訓此方面。

本研究顯示， 調查后，社區護士護理培訓內容需求依次為疾病預防保健及健康（94.4%）、疾病護理（93.3%）、社區護理管理（90%）、飲食指導（87.4%）、護理法律法規（81.2%）、心理輔導（55.0%）以及護理科研知識（46.1%），數據差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05；經過調查，社區護理對疾病預防以及健康保健知識需求評分為（2.87±0.21）分，對社區護理管理知識需求評分為（2.66±0.46）分，對疾病護理知識需求評分為（2.15±0.32）分，對飲食指導知識需求評分為（2.09±0.11）分，對護理法律法規知識需求評分為（2.02±0.16）分，對心理輔導知識需求評分為（1.93±0.06）分，對護理科研知識需要評分為(1.79±0.41) 分，其中對于健康保健知識需求評分、社區護理管理知識需求評分較高；900 例社區護士在年齡、學歷上無明顯差異，不具有統計學意義，P＞0.05；在工齡、職稱上存在顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05，因此，影響社區護理培訓內容需求的主要因素是工齡在2年以下、職稱為護師。

綜上所述，影響社區護理培訓內容需求的主要因素是護士職稱以及工齡偏低。工作時間越長、職稱越高相對的所需社區護理培訓內容越少，對于疾病的預防和保健方面知識和社區管理方面的知識需求較高，因此，根據社區護士對相關知識需求調整培訓內容，從而改善社區護士護理工作質量，提高社區護士專業知識、技能以及管理能力，為患者提供更加完善的護理環境，進一步的保障患者生命質量。