BD Affirm VP Ⅲ檢測陰道分泌物結果分析

于橋愛，朱書宇，張流，韋驍元，吳洪業(yè)，馮冰樺

（柳州市婦幼保健院；廣西科技大學附屬婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院，廣西 柳州）

0 引言

陰道炎癥是婦科最常見疾病，各年齡組均可發(fā)病[1-2]。最常見的陰道炎類型有細菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎，其中混合感染和重復感染易見[3-5]。陰道炎的特點是陰道分泌物增多、異味、外陰搔癢等，給患者造成了極大的身心困擾。為了解柳州地區(qū)陰道炎病原體感染情況，本文利用BD Affirm VP Ⅲ檢測方法對2018年8月至2019年6月來本院就診的519 例有陰道炎癥狀的患者進行陰道分泌物檢測，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年8 月至2019年6月在柳州市婦幼保健院婦科門診就診的患者519 例，年齡17-70 歲。篩選標準：經(jīng)婦科門診醫(yī)生問診后有陰道炎癥狀的患者作為研究對象。

1.2 方法

標本采集和檢測 樣本由婦科醫(yī)生按臨床規(guī)范采集和送檢；送檢的樣本由檢驗科采用美國BD 公司提供的BD Affirm VP Ⅲ芯片試劑盒和BD 檢測儀，嚴格按試劑說明書和儀器要求進行檢測。

1.3 評價標準

BD Affirm VP Ⅲ芯片卡檢測孔變?yōu)樗{色為陽性，未變色為陰性。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應用χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各種病原體感染情況分析

519 例標本中檢出陽性225 例，陽性率43.35%，其中最常見為加德納菌感染，檢出陽性132 例，陽性率25.43%，其次為念珠菌感染，檢出陽性57 例，陽性率10.98%，混合感染易見主要為加德納菌和念珠菌雙重感染，檢出陽性31 例，陽性率5.97%。結果見表1。

表1 陰道炎病原菌檢出情況

2.2 不同年齡段病原體感染情況分析

不同年齡段陰道炎病原菌均有檢出，其中年齡≤25 歲者病原菌檢出率47.62%，年齡26-45 歲者病原菌檢出率42.36%，年齡＞45 歲者病原菌檢出率44.83%。結果見表2。

表2 陰道炎感染病原菌檢出率與患者年齡情況

3 討論

3.1 女性陰道炎感染現(xiàn)狀

陰道炎癥是婦科疾病中的常見病、多發(fā)病，發(fā)病率一直居高不下且近年有上升趨勢。正常女性陰道內(nèi)有自身的平衡生態(tài)系統(tǒng)，各種微生物群保持平衡狀態(tài)，一般不致病，但是女性陰道因與尿道、肛門臨近，局部潮濕和經(jīng)常受到經(jīng)血、陰道分泌物、尿液、糞便的刺激且陰道是女性性生活和分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體感染，加之女性激素水平的變化、長期應用抗生素及免疫抑制劑或機體自身免疫力低下等均可導致陰道微生物平衡失調(diào)而發(fā)生陰道炎[1]。陰道炎的發(fā)生可造成宮頸炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、泌尿系統(tǒng)感染、增加HIV 感染風險、不孕不育和不良妊娠結局的發(fā)生[1,6-10]。

3.2 女性陰道炎感染病原菌檢出率

陰道炎的治療宜快速有效，而快速有效的治療有賴于陰道炎感染病原菌的準確檢測。本研究中柳州地區(qū)陰道炎患者病原菌檢出率為43.35%，與某些報道相近[11-12]，高于倪如蓮報道的32.50%[13]。造成這種差異可能與統(tǒng)計地域和人群的差異以及檢測方法的不同有關。不同地區(qū)因氣候和環(huán)境衛(wèi)生、人群衛(wèi)生意識和日常衛(wèi)生習慣及穿著習慣等因素可能會導致病原菌感染率有差異，另外檢測方法的不同使得感染病原菌的檢出率也會有所不同，本研究使用的檢測方法為BD Affirm VP Ⅲ芯片檢測技術，該檢測方法對加德納菌、念珠菌和滴蟲檢測均具有較高的敏感性和特異性[14]。從本文統(tǒng)計中得出，陰道炎在不同年齡人群中均可發(fā)生，感染率差別不大。

3.3 女性陰道炎不同類型病原菌感染分析

本文中加德納菌感染率最高，與大多數(shù)報道一致。由加德納菌引起的陰道炎癥稱為細菌性陰道炎，細菌性陰道炎是陰道炎中最常見的一種，患者陰道中正常菌群失調(diào)，乳酸菌顯著減少或消失，主要以加德納菌等厭氧菌為主。在有癥狀女性中細菌性陰道炎約22%-50%[15]，患者表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥臭味，可伴外陰瘙癢、燒灼感。細菌性陰道炎的發(fā)生可使其它類型陰道炎發(fā)病率增加[16]， 細菌性陰道炎還與HPV 感染、HIV 感染及盆腔炎有著密切關聯(lián)[17-19]。加德納菌感染的同時較易合并其他病原菌的混合感染，本文統(tǒng)計中以加德納菌合并念珠菌感染最為易見，在臨床上應引起醫(yī)生的重視，合理用藥。

念珠菌性陰道炎由假絲酵母菌引起，是常見陰道炎中的一種。念珠菌為條件致病菌，正常情況下不致病，當人體免疫力降低時可大量繁殖由孢子轉變?yōu)榫z而致病。念珠菌性陰道炎頑固且易復發(fā)，給病患身心帶來極大的痛苦[20]。本研究中念珠菌感染率僅次于加德納菌感染而位于第二，且伴有加德納菌的混合感染也易見，感染情況不容樂觀。

本研究中滴蟲感染率明顯低于加德納菌和念珠菌的感染率，但是也不容忽視。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲引起,是常見的性傳播疾病之一，經(jīng)性交傳播是主要的傳播方式。滴蟲感染是傳播獲得性免疫缺陷病毒 (HIV) 的危險因素，20%的HIV 病人因感染滴蟲而引起[21]。

3.4 研究的不足之處

本研究收集的病例樣本數(shù)較少，導致研究結果存在局限性。后續(xù)作者會延長收集時間和增大樣本收集數(shù)量，使研究結果更具代表性。

3.5 女性陰道炎感染防治的重要性

陰道炎的發(fā)生主要是由于陰道微生態(tài)失衡，菌群失調(diào)，條件致病菌過度繁殖或外源病原體侵入而導致。雖然治療陰道炎的藥物很多，但是根治難，易復發(fā)，所以臨床醫(yī)生應在治療前明確感染的病原菌，合理選擇藥物，避免濫用藥物而引起耐藥菌的產(chǎn)生；平時醫(yī)療衛(wèi)生機構加強對女性的健康宣講教育，使其提高健康和防治意識；個人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，增強個人體質，提高自身免疫力，平時不濫用抗生素，感染了陰道炎及時到正規(guī)醫(yī)療機構就診且遵醫(yī)囑徹底治療以免病原菌耐藥性的產(chǎn)生。