無創呼吸機治療重癥支氣管哮喘的臨床效果觀察

廖建斌

（湖北大冶市人民醫院呼吸內科，湖北 黃石）

0 引言

支氣管哮喘是一種呼吸系統疾病，極易影響到患者的日常生活，嚴重時威脅到患者的生命健康安全。重癥支氣管哮喘是一種嚴重臨床表現，發病后會嚴重影響到患者的生命健康安全，常規用藥治療雖然能夠取得一定效果，但是長時間且大劑量用藥會給患者帶來一定副作用。無創呼吸機的使用能夠有效減少常規藥物中的激素用量，有利于改善重癥支氣管哮喘患者的身體狀況，與此同時提高臨床治療效果，減輕患者以及患者家屬的身心壓力[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準：（1）均確診為重癥支氣管哮喘患者；（2）均在患者以及患者家屬知情下參與；（3）經過醫學倫理委員會批準。排除標準：（1）合并嚴重感染者；（2）合并肺氣腫者；（3）合并語言表述不清晰者。實驗組有31 例男患者、8 例女患者，平均年齡為（47.9±8.1）歲，平均病程時間為（9.1±2.2）年。對照組有30 例男患者、9 例女患者，平均年齡為（49.2±7.2）歲，平均病程時間為（9.5±1.7）年。

1.2 方法

對照組應用常規藥物治療方法，靜脈推注甲潑尼龍（批準文號：H20080284；生產企業：Pfizer Manufacturing Belgium NV;包裝雙室瓶包裝,40mg(以甲潑尼龍計)，1 瓶/盒;用藥方法：80mg），再霧化吸入β2 受體激動劑，待重癥支氣管哮喘患者病情穩定后口服應用激素藥物，逐漸減少藥物劑量。

實驗組在對照組基礎上應用無創呼吸機（飛利浦偉康Dorma500 呼吸機，初始吸氣壓力設置為7～16cmH2O，呼氣壓力設置為6～11cmH2O，氧流量設置為3L/min～5L/min）治療方法，設置自主呼吸狀態，采用鼻面罩正壓通氣治療方式。

1.3 觀察指標

分析兩組重癥支氣管哮喘患者的臨床治療效果[2]（痊愈：臨床癥狀完全消失且X 片顯示肺氣腫完全消失；有效：臨床癥狀有一定程度消失且X 片顯示肺氣腫顯著改善；無效：臨床癥狀未消失且X 片顯示肺氣腫未消失）、平均臨床癥狀（胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣促以及反復發作喘息等）積分以及治療前后的血氣功能指標（血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓）。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0 統計軟件進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組重癥支氣管哮喘患者治療前后血氣功能指標分析

兩組重癥支氣管哮喘患者治療前血氣功能指標（血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓）比較無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組重癥支氣管哮喘患者的血氧分壓水平明顯高于對照組（P＜0.05），動脈血二氧化碳分壓水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組重癥支氣管哮喘患者治療前后血氣功能指標分析（KPa）

2.2 兩組重癥支氣管哮喘患者的臨床治療效果比較

實驗組重癥支氣管哮喘患者的臨床治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組重癥支氣管哮喘患者的臨床治療效果比較（n/%）

2.3 兩組重癥支氣管哮喘患者的平均臨床癥狀積分比較

實驗組重癥支氣管哮喘患者的胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣促以及反復發作喘息等積分分別為（4.5±1.0）分、（3.7±0.8）分、（2.4±0.5）分、（2.6±0.9）分、（3.4±0.1）分，對照組分別為（5.3±0.7）分、（4.8±1.6）分、（3.3±0.9）分、（3.9±1.5）分、（4.2±1.1）分，實驗組重癥支氣管哮喘患者的平均臨床癥狀（胸悶、呼吸困難、咳嗽、氣促以及反復發作喘息等）積分明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

數據研究顯示，我國支氣管哮喘發病率約4.8%[3]。支氣管哮喘的臨床特點表現為：其一，反復發作；其二，根治率低[4]。常規藥物隨著治療時間的延長，藥物的作用日益減弱，與此同時具有較大的副作用，為了避免上述問題，臨床尋找更為有效的治療方式[5]。無創呼吸機治療方式能夠積極改善重癥支氣管哮喘患者的肺部通氣狀況，與此同時有效緩解呼吸困難癥狀、減少肌肉松弛藥物的使用，最終顯著提高患者的臨床舒適度。有學者認為，使用無創呼吸機還能夠糾正重癥支氣管哮喘患者的低氧狀況，快速糾正酸中毒。重癥支氣管哮喘患者緊急情況下接受無創呼吸機治療可避免氣管插管所致的疼痛感，與此同時患者的飲食和說話均不會受到嚴重影響。無創呼吸機操作簡單，便于醫生搶救，與此同時減少激素類藥物的使用，減輕藥物所帶來的不良反應[6]。本文研究結果顯示兩組重癥支氣管哮喘患者治療前血氣功能指標比較無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組重癥支氣管哮喘患者的血氧分壓水平明顯高于對照組（P＜0.05），動脈血二氧化碳分壓水平明顯低于對照組（P＜0.05）；實驗組重癥支氣管哮喘患者的臨床治療效果明顯高于對照組（P＜0.05），實驗組重癥支氣管哮喘患者的平均臨床癥狀積分明顯低于對照組（P＜0.05）。上述研究結果提示無創呼吸機治療重癥支氣管哮喘的臨床效果顯著。