一種自制藍牙自拍臂在輸尿管鈥激光碎石手術中的應用

孟祥柱，盛夏，金妮納，葛燕萍

（1.上海市寶山區中西醫結合醫院，上海；2.上海市長海醫院，上海）

0 引言

輸尿管結石是泌尿外科的一種常見疾病。尤其在青壯年男性中多見，患者主要癥狀為血尿、腰部疼痛、梗阻[1]。傳統開放手術雖然能夠達到一定的取石率，但創傷大，已不是首選治療方式。鈥激光碎石術是目前應用效果較好的手段[2]，鈥激光以鈥為介質，產生脈沖式固體激光經光纖傳導產生的能量具有碎石作用，并且還可同時發揮止血、切割作用[3]。可一并治療輸尿管結石粘連、息肉等多種病 癥 光纖傳導產生的能量不會誤傷周圍組織，手術安全性高。其手術方式是利用自然通道，具有創傷小、恢復快、手術高效安全。因此在臨床中應用十分廣泛[4]。但是，很多患者因不了解鈥激光碎石術，對治療過程及治療效果存在疑惑，很容易出現焦躁不安等心理，影響手術療效及術后恢復，就需要通過圖文并茂為患者普及相關知識，調節患者心理，提高患者治療依從性[5]，手術中常需拍攝探查后結石所在位置及碎石的過程，雖然術中所實用儀器具有拍攝及錄像功能，但需術后通過移動硬盤導出，借助視頻播放器才能與患者及家屬進行講解手術過程，播放既不方便又浪費時間。在隨后的手術中我院改用人工拍攝取圖，術中既浪費拍攝時間又浪費人力資源。為此我院泌尿手術護理小組改造制作一種藍牙自拍臂，術中將術者手機固定于自拍臂上進行拍攝記錄手術過程，既方便快捷又不浪費人力資源。術者通過手機內儲存視頻或圖片可即刻告知患者及家屬手術過程或緊急情況，既直觀又真實。現將次設備制作及使用方法介紹如下。

1 制作材料及方法

使用材料包括具有雙頭螺栓固定桿、手機固定座、藍牙控制器按鈕，所述固定桿兩端均有國定座，一端固定座通過收緊螺栓固定于顯示器固定架上保證固定桿的穩定性，另一端安裝手機固定座將手機固定于儀器顯示屏右前方，術中使用應確保不影響術者視野，手術開始前打開手機攝像功能。術中需要拍片時巡回護士可以通過藍牙按鈕隨時進行拍照和錄制視頻。

2 對象與方法

2.1 研究對象

選擇在我院手術室2019年6月至2019年10月輸尿管結石手術患者80 例作為研究對象,隨機分為觀察組與對照組各40 例患者 ,觀察組采取藍牙制作臂固定手機進行拍攝取圖。對照組采取常規人工手動拍攝方法進行術中拍攝取圖。兩組患者在拍攝模式上無差異，具有可比性。

2.2 觀察指標

觀察并記錄兩組方法的一次拍片成功率、拍片所用時間、圖片清晰度、手術醫師使用滿意度上進行對比。

2.3 統計學方法

采用SPSS 19.0 軟件對數據進行分析，兩組間率的比較采用χ2進行檢驗。P＜0.05 視為具有統計學意義

3 結果

兩組分別在一次拍片成功率、拍片時間、圖片清晰度、手術醫師使用滿意度上進行對比。（見表1）

表1 拍片時間、拍片成功率、術者滿意度進行比較（n/次/秒 ）

4 討論

隨著醫學技術的不斷進步和發展，微創技術逐漸在臨床各類手術中開展。輸尿管結石是泌尿系常見病之一，傳統開放性手術切開輸尿管后取石不僅創傷性大，而且術中大量出血，可降低手術視野的清晰度及并發癥多等缺點[6][7]。鈥激光碎石是最近幾年新型的微創治療技術之一，目前被廣泛用于治療泌尿系統結石疾病[8-9]，此方法治療效果確切[10]。因具有創傷小以及安全性高的特點，益于手術患者術后恢復，故已成為臨床治療泌尿系結石常用手段[11]。術中所使用的鈥激光碎石屬于一種新型治療方法，手術患者多數對于其了解甚少，術前患者會產生過多盲目的焦慮、緊張等心理反應。在如今這和數字化時代，利用現代化的手段與患者及家屬交流，更能使患者及家屬理解和接受。手術醫師通過使用前期錄制的視頻或圖片與患者及家屬進行講解儀器設備及手術方法及過程，使患者解除術前對手術的顧慮、焦慮、緊張等情緒，既增加醫患之間的信任，又促使患者可以主動的配合手術治療。飲食方面，早期以流食、半流食為主，待可以下床活動后可進食固體食物，以此有助于去自主排尿率的增加， 確保泌尿系統功能能夠快速恢復[12]。

5 小結

綜上所述，在開展輸尿管鏡下鈥激光碎石術過程中強化護理配合袁對于促進患者病情恢復具有非常積極的作用，不僅能提高手術治療效果，同時也降低了患者術后感染、血尿、疼痛等并發癥的發生率，還能提高患者對臨床醫護人員的滿意度通過。我院泌尿手術護理小組改造制作高鐵這種藍牙自拍臂，術前將手術醫師使用手機固定于自拍臂上進行拍攝記錄手術過程，術后手術醫師通過手機內儲存視頻或圖片可即刻告知患者及家屬手術過程及術中情況，既直觀又真實。此設備構造制作簡單，經濟實用，值得臨床推廣應用。因此，在護理工作中通過不斷改造創新護理技術及方法，不僅能提高手術治療效果及手術護理水平，了提升了手術醫師、患者及家屬對手術的滿意度，也促進醫護、醫患關系的和諧發展。