共同參與式護理模式對母嬰同室產婦及新生兒的影響分析

趙麗貞，劉花

（廣州南方醫科大學第三附屬醫院，廣東 廣州）

0 引言

當前，國內經濟水平改善，臨床產婦大部分自理能力差且初產，會造成其對新生兒的護理知識認識不足，不能盡早適應母親角色[1-2]。目前，很多醫院婦產科逐漸創建了母嬰同室，同時對于初產婦開展共同參與式護理干預，這種方法能夠讓孕婦盡早學會新生兒護理知識與技能，有利于其盡早適應母親的新角色[3]。護士和產婦一起參加新生兒的護理工作，不僅能夠有效改善產婦的焦慮、緊張程度，進而適應母親的角色，同時也能夠防止常規的母嬰分離的護理模式，顯著地增強新生兒護理能力，所以，為了探討共同參與式護理的效果，體會如下。

1 資料與方法

1.1 常規資料

選擇2018年5月至2019年5月接診的2000名產婦進行探討，納入標準：足月初產婦，單胎；可以正常交流；沒有使用鎮痛藥、催產素。排除標準：孕期高危因素；肢體功能障礙；分娩鎮痛；肝、腎臟，精神等重型疾病。年齡22～35歲，孕周37～41周。隨機分組，通過對比所有產婦的孕周、年齡、分娩方式等情況，差異不大（P＞0.05），存在對比價值。

1.2 方法

對照組采取一般護理干預，例護士為患兒進行體重測量，觀察體溫與呼吸情況，及時換尿布，護理新生兒臀部等。

實驗組開展共同參與式護理措施，主要內容如下。

（1）護士按照“新生兒常見操作規范”對新生兒護理內容給予集中的培訓，對于每個步驟給予講解后形成流程圖，對于極易產生安全問題給予標記，進而可以提高產婦及其家人安全意識[4-5]。護士需了解產婦對新生兒護理知識的認識程度，如果缺乏對相關知識的認識，應該獲得產婦及其家屬的同意下給予糾正指導。為其介紹護理方法以及自我干預的目的，增強對新生兒護理的積極性。

（2）重視對新生兒護理知識的培訓和考察，護理人員將正確規范的操作示范給產婦及其家屬，現場示范指導進而保證其可以自己進行護理。護士應該將新生兒的護理操作開放化，將沐浴室改變成玻璃性質的墻壁，進而保持透明化，使產婦與家屬可以近距離看到護士為嬰兒洗澡、游泳以及撫摸的全過程。此外，認真詳細回答產婦的顧慮，解除其不良情緒，促使其保持良好樂觀的心態。

（3）安全事故的預防，例如包衣緊且多、抱姿、吐奶等。此外，加強感染的監控，牛奶喂養需配好比例和溫度，現配現用。

（4）加入袋鼠護理，嬰兒穿好紙尿褲保持趴在產婦裸露胸前，將頭部放在兩乳偏一側，背部慢慢蓋好被子，在這時期母親用一只手托住嬰兒臀部，另一只手放在背部，保持1 h，在出生后5 d內10點和16點各操作1次[6]。

（5）護士干預下開展吸允練習，進而加快乳汁的分泌，進而可以科學喂養。護士還應該指導產婦與家人對嬰兒進行洗澡、換尿布、臀部護理，保證嬰兒護理的及時落實。還需對產婦介紹有關新生兒生理知識，發放知識手冊，此外，做好心理干預，有利于改善其不良心理[7]。心理干預具體分為：護士在以人為本的理念下進行個性化的心理疏導，分發相關宣傳資料后對產婦進行講述，護士應該保持溫柔暖心的話語，尤其為初胎與陰道分娩的產婦，其存在沉重的心理負擔，所以，護士需要嚴格監測其心理狀態的改變，避免出現心理反應強烈，進而適應母親的角色。

1.3 療效判定

對比兩組護理知識掌握、嬰兒護理以及安全管理指標等內容。

1.4 統計學方法

選擇SSPS 20.0開展數據處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05說明差異較大，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦對新生兒護理知識掌握情況

實驗組遠遠優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.0 5），見表1。

2.2 兩組產婦角色適應、緊張、嬰兒護理情況

實驗組遠遠優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.0 5），見表 2。

2.3 兩組安全管理指標情況

實驗組強于對照組，差異明顯，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

成立愛嬰醫院是全球流行的方式，屬于醫院制度更新的內容之一[8]。母嬰同室即為分娩后母親和新生兒安排在病房，有利于促進母子情感交流，疏導產婦不良情緒，為后續的哺育奠定良好的條件[9]。女性分娩屬于正常的生理現象，但是其生理與心理都可產生明顯的變化，進而會對產婦的產后康復、嬰兒的心理與健康產生嚴重的損害。目前，母嬰同室的開放性護理屬于臨床的主要護理方法。分娩后嬰兒會產生顯著的改變，其適應能力較弱，所以，產后嬰兒環境對其生長發育非常關鍵。開展母嬰同室護理，促進乳汁分泌，保證科學喂養，增強產婦的護理水平。相關報道顯示按時對嬰兒進行喂哺，能夠加快產婦子宮的收縮，同時也能夠有效控制病人產后出血量，而且能夠明顯地促進母子感情，從而有效提高新生兒的智能以及心理的發育。共同參與式的護理干預屬于當前新興護理模式[10]。在此護理模式下，護理人員的主要職責則為幫助和促進患者進行自我觀察、自我操作、自我心理調整。這種護理方法符合病人的自我護理要求，成為主動的參與者，分娩是人生的關鍵時期，其身心可出現明顯的改變，極易對身體的恢復，新生兒的健康產生不良損害，因為產婦主要是初胎，對于護理經驗與知識不足，進而極易產生焦慮的不良心理。護士和產婦一起參加新生兒的護理工作，不僅能夠有效改善產婦的焦慮、緊張程度，進而適應母親的角色，同時也能夠防止常規的母嬰分離的護理模式，顯著地增強新生兒護理能力。本研究顯示，實驗組的臨床效果遠遠強于對照組，差異較大，有統計學意義，共同參與式護理明顯提高了母嬰之間關聯性。

表1 兩組產婦對新生兒護理知識掌握情況[n(%)]

表2 兩組產婦角色適應、緊張、嬰兒護理合格情況[n(%)]

表3 兩組的安全管理指標情況[n(%)]

總的來說，共同參與式護理模式對母嬰同室新生兒護理的作用理想，有效增強了產婦對新生兒的護理水平，有利于新生兒的生長，具有良好的運用效果。