兒童疫苗接種疑似異常反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理體會

王前芳

（貴州省遵義市婦幼保健院，貴州 遵義）

0 引言

免疫接種可以通過對人體內(nèi)的抗體或抗原進(jìn)行體內(nèi)接種，從而最大限度地降低傳染病的發(fā)病率和流行率，并且若采用適當(dāng)?shù)姆椒墒谷梭w免疫接種能最大程度的在全世界預(yù)防傳染病[1]。疫苗免疫接種是兒童健康的重要組成部分，能夠更有效地控制傳染病的出現(xiàn)和傳播[2-3]。實(shí)際工作中疫苗接種會有不良反應(yīng)，一般是一過性的，對兒童身體健康沒有影響，但極個別受種者會產(chǎn)生不同程度的異常反應(yīng)，并可能對兒童健康產(chǎn)生不利影響[4-5]。所以本次研究選取2018年11月至2019年11月的100例到我院來接受疫苗接種的兒童，分析探討兒童疫苗接種疑似異常反應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理體會，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月到我院來接受疫苗接種的兒童100例隨機(jī)分為兩組，并按照入院順序隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組均為50例。在觀察組中，男26例，女 24例，年齡 1～12歲，平均（6.5±3.2）歲，在這之中，接受乙肝疫苗接種10例、麻疹疫苗接種11例、百白破疫苗接種29例；在對照組中，男25例，女25例，年齡1～12歲，平均（6.5±3.3）歲，接受乙肝疫苗接種10例、麻疹疫苗接種9例、百白破疫苗接種31例。兩組兒童年齡、性別、一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童及家屬知曉本次研究并簽署相關(guān)同意書；②兒童在接種前體檢未發(fā)現(xiàn)任何禁忌證、過敏史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾病或者配合度低的兒童。

1.2 方法

對照組兒童使用常規(guī)接種護(hù)理，具體內(nèi)容：護(hù)理人員進(jìn)行兒童接種疫苗注意事項(xiàng)宣告，在兒童接種過程中實(shí)施安慰護(hù)理干預(yù)，穩(wěn)定兒童情緒。

觀察組兒童使用全程預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，具體方法：①對接種疫苗的兒童的病史、身體特征和基本臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)查，例如是否有禁忌藥物，以便排除不適于接種疫苗的兒童，提高兒童及其父母對接種疫苗的認(rèn)識，使他們了解接種疫苗的必要性，增加家長及兒童預(yù)防接種疫苗的風(fēng)險意識，并通過口頭陳述或散發(fā)宣傳小冊子，幫助兒童能夠?qū)臃N產(chǎn)生正面情緒，配合護(hù)理人員的工作；②在接種疫苗時，仔細(xì)檢查接受醫(yī)院接種的兒童的序列號，以確保疫苗的種類和劑量與接受疫苗接種的兒童相符，護(hù)理人員的免疫接種操作方法嚴(yán)格遵守安全醫(yī)院的有關(guān)作業(yè)規(guī)則，以確保接種的安全；③完成免疫接種后30 min，留院觀察，在觀察期間，向病人及其家屬宣告免疫接種后續(xù)生活中有關(guān)傳染病的自我預(yù)防措施和相關(guān)注意事項(xiàng)。30 min后，如果沒有異常反應(yīng)，兒童可以安全地離開醫(yī)院；④在后續(xù)時間里，定期對兒童進(jìn)行回訪調(diào)查，如果在后續(xù)期間出現(xiàn)惡心和嘔吐、麻疹等其他不良反應(yīng)，必須及時返回醫(yī)院復(fù)診。

1.3 效果判定

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組兒童在接種的過程中產(chǎn)生的疑似異常反應(yīng)、不良反應(yīng)概率，對比兩組兒童的發(fā)生概率。

對比兩組兒童及家長對護(hù)理質(zhì)量的評分。判斷標(biāo)準(zhǔn)為：醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表，題目包括：護(hù)理操作技能，輸液室環(huán)境，護(hù)理人員態(tài)度，護(hù)理文書記錄方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越高。評分標(biāo)準(zhǔn)：＜85分為不滿意，85～95分為滿意，＞95分為非常滿意。滿意率+非常滿意率=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)通過t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童的疑似異常反應(yīng)及不良反應(yīng)的對比。

兩組兒童在接種過程中產(chǎn)生的疑似異常反應(yīng)、不良反應(yīng)概率對比中，觀察組兒童的疑似異常反應(yīng)（16.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生概率（8.00%）明顯小于對照組兒童（30.00%，18.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

2.2 對比兩組兒童及家屬的護(hù)理滿意度。

觀察組兒童及家屬的護(hù)理滿意度（98.00%）明顯大于對照組兒童及家屬（88.00%）（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

目前，接種疫苗是防治傳染病的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)效益高和有效的措施，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，疫苗的種類和可疑疫苗異常反應(yīng)病例的數(shù)量都在增加。在接種疫苗的過程中，疫苗接種人員必須充分意識到兒童對接種疫苗的異常反應(yīng)，不斷提高警惕，并以積極和適當(dāng)?shù)姆绞郊右蕴幚怼１仨毎凑沼嘘P(guān)規(guī)定和條例處理這一問題[6]。此外，在免疫接種過程中，疫苗接種者應(yīng)采取積極主動的措施，以減少異常反應(yīng)的發(fā)病率，從而防止接種異常反應(yīng)的出現(xiàn)。

①在接種疫苗之前，疫苗接種人員應(yīng)仔細(xì)檢查有關(guān)兒童的基本信息，并嚴(yán)格按照有關(guān)程序進(jìn)行疫苗接種；評估兒童的健康狀況，并詢問是否存在任何疫苗禁忌，如果兒童健康，就進(jìn)入接種的下一階段[7]；如果兒童及家屬對兒童的身體狀況不了解，可讓兒童接受體檢。只有在兒童體溫正常的情況下才能接種疫苗；了解兒童接種疫苗的接種史，并熟悉出現(xiàn)異常反應(yīng)的情況。

②接種疫苗的時候，重新檢查有關(guān)兒童的信息；使用低副作用的高質(zhì)量疫苗，把疫苗帶給兒童的所有不良反應(yīng)降到最低。在注射之前搖晃，以檢查疫苗是否受損。接種疫苗后要求兒童留院觀察30 min，并進(jìn)行相應(yīng)的登記工作[8]。

③異常反應(yīng)的處理：在兒童接種疫苗時，如果出現(xiàn)過敏等異常反應(yīng)，必須馬上使用有針對性的措施來治療。兒童在注射過程中可能會出現(xiàn)蒼白、寒冷、手和腳體溫下降、心肌梗塞、胸部窒息和頭暈等癥狀，甚至還可能出現(xiàn)諸如呼吸衰竭、瞳孔增大和失去意識等癥狀[9]。在發(fā)生過敏性休克的情況下，護(hù)理人員應(yīng)立即將兒童放平呈仰臥姿勢，馬上注射地塞米松和鹽酸腎上腺素，并在過敏性休克的情況下做出針對性急救。如果兒童出現(xiàn)皮疹，護(hù)理人員可以采取苯海拉對其進(jìn)行治療[10]。

本次研究結(jié)果表示，兩組兒童在接種過程中產(chǎn)生的疑似異常反應(yīng)、不良反應(yīng)概率對比中，使用全程預(yù)見性護(hù)理模式干預(yù)的觀察組兒童的疑似異常反應(yīng)（16.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生概率（8.00%）明顯小于使用常規(guī)接種護(hù)理的對照組兒童（30.00%，18.00%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組兒童及家屬的護(hù)理滿意度（98.00%）明顯大于對照組兒童及家屬（88.00%）（P＜0.05）；

綜上所述，對到我院接受疫苗接種的兒童使用全程預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能有效地預(yù)防異常反應(yīng)的發(fā)生，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，同時提高兒童及其家長對護(hù)理的總滿意度，值得推廣。