流產后關愛對人工流產女性降低重復流產率的影響探討

梁敏，唐紅英

（南方醫科大學第三附屬醫院，廣州 廣東）

0 引言

人工流產作為避孕失敗或非意愿妊娠的解決措施，在近幾年人工流產率逐漸增高，人工流產對于女性的身體健康以及生育能力存在一定的傷害，且術后伴隨著其他不良事件，對女性的生理以及心理均造成了較大的創傷[1]。臨床研究表明，人工流產次數的增加與女性在正常妊娠時發生自然流產以及早產的風險增加存在正相關，同時極易導致不孕癥發生[2]。據統計發現，諸多女性對正確避孕以及人工流產相關知識不夠了解，對自身的安全不夠重視，導致人工流產以及重復流產率不斷上升。流產后關愛（PAC）是針對流產女性的一種醫療服務，對接受人工流產的女性及其配偶提供專業的避孕知識宣講和咨詢，提高避孕意識和避孕效果，從而降低重復流產的發生，并保護女性的生殖健康[3]。本研究對我院2018年5月至2019年5月就診的人工流產女性施行PAC護理，試分析PAC在臨床中的應用價值，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月至2019年5月我院就診的94例人工流產女性納入研究，根據抽簽法進行分組，將患者分為實驗組（n=47）和對照組（n=47）。對照組選擇常規護理，實驗組選擇流產后關愛護理。對照組年齡21～39歲，平均（28.1±2.6）歲。實驗組年齡20～40歲，平均（30.2±2.4）歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別（P＞0.05），存在可比性。

納入標準：所有研究對象均為意外妊娠；經告知后均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。

排除標準：患有嚴重心、腦血管疾病，生殖器官腫瘤者；肝腎器官嚴重受損者；精神意識不清晰，無法正常交流者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組選擇常規護理，包括向流產女性說明人工流產手術相關不良事件，術后1個月內不得進行性生活，定期復查，術后正常的不適癥狀應對措施；術后1個月、3個月、6個月、12個月對避孕情況以及重復流產情況進行詢問記錄[4]。

1.2.2 實驗組

實驗組選擇流產后關愛護理，具體包括：（1）由專業的護理人員對人流女性以及配偶進行避孕知識宣講和一對一的咨詢服務；包括人工流產的不良事件以及危害性；幫助分析避孕失敗的原因，引導其樹立正確的避孕觀念；結合人流術者的具體情況選擇合適的避孕方法[5]。（2）指導人工流產后患者堅持正確的避孕方法，可介紹常見避孕藥的利弊以及其他避孕方式，如長效短效避孕藥、宮內節育器等。（3）術后對人流患者的身體狀況進行觀察、詢問，可提供紅糖水以補充體能；叮囑患者術后1個月內不得盆浴、性生活等[6]。（4）在服務指導的過程中，護理人員應保持微笑，態度友好親切，不可產生歧視；對于患者表現出的消極心理及時安撫疏導；保護患者的隱私；并指導患者家屬給予關心和愛護，緩解患者的自卑、焦慮等消極心理。（5）術后定期進行電話隨訪，詢問人流患者的月經情況、術后不良事件發生情況、重復流產率以及生活方面的問題，對存在的疑問耐心解答，給予專業指導和囑咐[7]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組女性的避孕知識掌握優良率、一年內重復流產率以及護理滿意度。避孕知識掌握率通過本院自制的避孕知識評分表，滿分為10分，分數在7分以上為掌握優良；掌握優良率=掌握優良人數/研究總人數。護理滿意度采用本院自制的病人護理滿意度調查表：滿分為100分，85分及以上為滿意，60～84分為比較滿意；60分以下為不滿意。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數×100%[8]。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 19.0統計學軟件中進行分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組流產女性避孕知識掌握優良率以及一年內重復流產率

實驗組的避孕知識掌握優良率高于對照組，重復流產率低于對照組，差異較大（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組流產女性避孕知識掌握優良率以及一年內重復流產率對比[n(%)]

2.2 對比兩組流產女性的護理滿意度

實驗組的護理滿意度95.74%高于對照組的85.11%，差異較大（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組流產女性的護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

諸多研究表明，我國流產率以及重復流產率均處于較高水平，且大部分女性在接受人工流產手術后繼發不孕癥，多次流產女性在正常妊娠時發生自然流產以及早產的概率均高于正常女性[9]。重復流產不僅對女性的生殖健康存在不利影響，同時對生育能力也造成了較大的影響。女性生殖健康對家庭和諧、計劃生育計劃落實、人口質量具有重要的意義。

由于大部分人對人工流產的認知是消極、負面的，而缺乏相關的醫學知識。流產后關愛通過心理健康教育等方式提升了患者對人工流產的認知，了解科學合理避孕方式；并緩解患者產生的自卑、屈辱感，引導其正確的認知。并通過一對一咨詢服務，針對性的對個人問題進行專業指導，進一步促進人流女性及其配偶對人工流產知識以及避孕知識的掌握；術后通過心理疏導、人文關懷等措施提升了護理質量，讓患者感受到真誠的關懷，從而有助于提升護理滿意度。定期隨訪能夠針對術后出現的問題進行專業指導，并理解人流女性的術后狀況，給予合理的建議，降低不良行為對女性身體的損傷。研究結果表明，實驗組人流女性對避孕知識的掌握優良率和護理滿意度高于對照組，而重復流產率顯著低于對照組（P＜0.05），證實了流產后關愛在人流女性中具有較好的應用效果。

綜上所述，對人工流產女性實施流產后關愛能夠促進女性對人工流產以及避孕知識的理解，從而提高避孕效果，降低重復流產率，促進女性生殖健康。