舒適護理在脊柱手術后的臨床應用效果觀察

余東娜

（廣東省中山市中醫院，廣東 中山）

0 引言

脊柱手術多用于治療患者脊柱骨折，脊柱骨折是臨床常見的骨折類型，通常由于交通事故、摔傷的原因引起，手術是首選治療方式[1]。脊柱手術的風險較大、致殘率較高、患者疼痛感強烈，術后需要長時間的恢復和修養[2]。舒適護理模式能夠為患者帶來舒適的護理體驗，通過全方面的干預減輕患者的疼痛，幫助患者身心達到舒適愉悅的狀態，從而提高對護理的滿意度[3]。本次研究選取我院的脊柱手術患者進行研究，通過對比觀察舒適護理的臨床應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年11月至2019年11月在我院骨一科進行手術治療的脊柱骨折患者70例。采用隨機分組的方式將患者分為兩組，觀察組（n=35）和對照組（n=35），兩組患者進行手術的原因主要有砸傷、交通事故、摔傷等。觀察組患者年齡 32～65歲，平均（48.41±5.16）歲，男性19例，女性16例；對照組患者年齡30～64歲，平均（48.65±5.34）歲，男性18例，女性17例。兩組患者手術原因、年齡等數據差異不明顯，P＞0.05，可以比較。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者經影像學檢查確診為脊柱骨折；患者同意進行手術治療；知情研究并同意；治療具有一定依從性。

排除標準：患者多處骨折情況較為復雜；陳舊性骨折；重要器官嚴重受損者。

1.3 護理方法

對照組：給予常規護理，術后的用藥、飲食指導，體位變換指導，對患者病情進行觀察監測。

觀察組：給予患者舒適護理干預，主要分為基礎舒適護理和癥狀舒適護理，首先對患者進行整體性的舒適護理，再根據患者具體情況和癥狀進行針對性舒適護理。基礎舒適護理包括：社會舒適護理、生活舒適護理；癥狀舒適護理包括：生理舒適護理、心理舒適護理、體位舒適護理，具體如下：（1）社會舒適護理：主要了解患者平時社會生活，根據患者的平時習慣進行舒適護理。與患者的家屬進行交流，進行疾病基礎知識宣教，提醒家屬注意事項。通過患者家屬、朋友等社會關系，進行生活護理。幫助患者在術后康復期保持良好的心理狀態，能夠適應醫院生活。（2）生活舒適護理：最主要是指導飲食，協助患者進餐。保證病房環境的安靜和舒適，避免外部環境影響患者休息。營造較為整潔、溫馨的環節，保持病房消毒和通風。（3）心理舒適護理：心理干預要干預患者的負面情緒，術后對患者的恢復情況進行說明，讓患者安心，避免患者產生焦慮。多與患者進行交流，了解患者的想法和疑問，滿足患者的安全感、尊重感[4]。由于脊柱手術恢復時間較長，患者需要一段時間的照料，生活無法自理，心理負擔較重，需要獲得家屬和朋友的理解尊重，在交流過程中注意文明用語，保持親切，有利于建立良好的護患管理，讓患者在舒適的心態下進行術后治療，增強患者的康復信心，幫助患者盡早出院。（4）生理舒適護理：生理舒適護理主要是針對脊柱手術后的患者疼痛感強烈，臥床休息時容易產生明顯的生理不適。應該對痛感強烈的患者進行藥物控制，及時減輕患者疼痛，避免引起心理不適。為了保持患者營養，促進患者康復，應進行合理的飲食指導，選擇清淡、不油膩的食物，進食蛋白含量較高的食物，有利于患者痊愈。由于患者臥床時間長，需要進食易消化的食物避免排便不暢。采用少食多餐的方式進食，每餐不宜過飽。（5）體位舒適護理：由于脊柱手術的原因，患者的疼痛感強烈，疼痛部位牽扯范圍較廣。需要對患者進行合理的臥位指導，幫助患者取舒適體位，如側臥位。避免體位不當疼痛加劇，指導患者通過膝下墊軟枕等方法，緩解肌肉緊張，減輕脊椎承受的壓力[5]。

1.4 觀察指標及判定標準

對比兩組護理前后疼痛指數、對比兩組護理滿意率。疼痛指數分為0～10分，根據患者自述和醫護人員觀察進評分，0分為不痛，1～3分為輕微疼痛，可以忍受，4～6分為明顯疼痛，7～9分為強烈疼痛，明顯不舒適，10分為不能忍受劇烈疼痛。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，患者的計量資料（±s）用t檢驗，計數資料（%）應用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛指數對比

護理前，患者疼痛指數對比不明顯，護理后均有所降低，但觀察組疼痛指數明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者護理前后疼痛指數對比（±s, 分）

表1 兩組患者護理前后疼痛指數對比（±s, 分）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 35 7.92±1.31 3.25±0.62對照組 35 7.96±1.23 4.78±0.79 t 0.1317 9.0134 P 0.8956 0.0000

2.2 護理滿意度對比

觀察組護理滿意度（97.14%）明顯高于對照組（80.00%），P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

組別 例數 滿意 基本滿意 不滿意 總滿意

觀察組 35 19（54.29） 15（42.86） 1（2.86） 34（97.14）對照組 35 17（48.57） 11（31.43） 7（20.00） 28（80.00）χ20.6549 2.7978 14.5097 14.5097P0.4183 0.0943 0.0000 0.0000

3 討論

脊柱手術術后患者會由于疼痛產生強烈的不適感，引起焦慮、煩躁的負面情緒，不利于術后的康復。舒適護理模式是一種由整體到局部的護理，能夠針對性地對患者進行干預，從各方面對患者進行護理干預[6]。個性化、人性化程度較高，通過舒適護理干預的患者滿意度通常較高，能夠明顯感覺患者的身心得到舒適的體驗，康復的速度也因此提高。本次研究對脊柱手術后的患者應用了舒適護理模式，整個護理過程無不良情況發生，護理的效率較高[7]。基礎護理得到強化，使患者能夠在相對舒適的環境中康復，通過護理人員全方面的舒適護理，患者心理上安全感、滿足感較高，能夠保持愉悅的心情接受術后治療。相比于常規骨科手術護理，脊柱手術后的患者疼痛減退速度更快，能夠早日提高患者生活質量，有利于患者盡早出院，減輕家屬和患者的心理負擔以及經濟壓力[8]。

本次研究證明，應用舒適護理的觀察組患者滿意率明顯高于對照組，患者疼痛程度下降幅度更大，說明舒適護理的應用效果佳，對患者疼痛的控制效果好。通過舒適護理干預，脊柱骨折患者的心理、生理，整個住院期間的舒適度明顯提升，護理效果明顯。