探討早期康復護理對急性腦梗塞肢體功能恢復的影響

劉愛琴

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，急性腦梗塞是一種極為常見的腦血管疾病，其主要為血栓脫落隨外周血管至腦動脈血管引發(fā)阻塞而造成，通常發(fā)生于老年患者，具有較高的發(fā)病率與致殘率，若未能對患者進行及時治療，極易導致患者死亡，對患者的預后造成不良影響。在對患者的臨床治療中，使患者肢體功能恢復是當前臨床中治療的目的之一[1]。為了提高對患者的護理效果，本次研究針對早期康復護理對急性腦梗塞患者肢體功能恢復的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月至2018年1月收治的100例急性腦梗塞患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者50例，男性32例，女性18例，年齡58～76歲，平均（68.36±4.53）歲，經(jīng)CT檢查腦梗塞部位均為頸動脈系統(tǒng)；對照組患者50例，男性33例，女性17例，年齡56～75歲，平均（67.38±4.13）歲，經(jīng)CT檢查腦梗塞部位均為頸動脈系統(tǒng)。對比兩組患者一般資料，有可比性（P＞0.05）。

納入標準：符合急性腦梗塞診斷標準；所有患者均于發(fā)病24 h內(nèi)就醫(yī)。

排除標準：患有嚴重臟器疾病患者；合并惡性腫瘤患者。

本次研究經(jīng)過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經(jīng)過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者入院后均接受常規(guī)治療與護理。

觀察組患者于患者入院后24 h內(nèi)病情穩(wěn)定后開始行康復護理，包括肢體功能訓練、日常生活能力（ADL）訓練以及認知功能訓練等。對患者的康復訓練過程需要根據(jù)患者的病情恢復情況逐步進行，并采用個體化原則根據(jù)患者的身體狀況等對患者行個性化康復護理。

肢體功能訓練包括對患者體位擺放、肢體被動鍛煉及主動鍛煉，下肢訓練包括對患者行腰腹肌與大腿肌肉被動鍛煉與主動鍛煉，患者健肢主動鍛煉，采用臥位坐起、坐位平衡、站立平衡以及行走等方式對患者進行鍛煉，同時對恢復良好的患者行上下樓梯鍛煉。

ADL訓練包括對患者行進食、個人衛(wèi)生、更衣、移動物體、持物、書寫以及沐浴等方式進行常規(guī)護理。

認知功能訓練包括給予患者按摩、拍打、冰塊以及毛刷等方式對患者行表皮刺激，同時對患者進行朗讀練習鼓勵，并反復鼓勵患者進行拼圖、搭積木以及繪畫等方式的練習。

對患者的康復訓練1次/d，每次進行30～50 min。在對患者進行訓練時，需要家屬跟隨陪同學習，并每日對患者行鞏固學習，同時對患者身體狀況進行觀察，若出現(xiàn)不適，則需要立即停止鍛煉并對醫(yī)護人員進行告知[2]。

對照組患者于入院1周后采用同樣的方式對患者進行康復護理。

1.3 觀察指標

神經(jīng)功能缺損評分對比。采用神經(jīng)功能缺損評分標準（NIHSS）對兩組患者護理前、護理后2周、護理后4周、護理后6周的神經(jīng)功能缺損情況進行評分。

ADL評分對比。采用Barthel指數(shù)對兩組患者護理前、護理后2周、護理后4周、護理后6周的生活能力進行評分。

認知功能評分對比。采用簡明精神狀態(tài)檢查量表（M M S E）對兩組患者護理前、護理后2周、護理后4周、護理后6周的認知功能進行評分。

肢體功能評分。采用Lovett6級分級法對患者肌力進行評分。

患者家屬滿意度對比。采用自制問卷調(diào)查表對兩組患者家屬對護理的滿意度進行問卷調(diào)查[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將實驗所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分對比

兩組患者行神經(jīng)功能缺損評分對比，護理前，兩組無顯著差異（P＞0.0 5），護理后，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.0 5），見表1。

表1 神經(jīng)功能缺損評分對比（±s, 分）

表1 神經(jīng)功能缺損評分對比（±s, 分）

組別 n 護理前 護理后2周 護理后4周 護理后6周觀察組 50 21.25±1.05 16.53±1.27 13.28±0.96 9.82±0.87對照組 50 20.96±1.13 18.25±1.05 15.52±1.03 11.53±0.96 t 1.329 7.381 11.249 9.333 P 0.187 0.000 0.000 0.000

2.2 ADL評分對比

兩組患者行ADL評分對比，護理前，兩組無顯著差異（P＞0.05），護理后，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 ADL評分對比（±s, 分）

表2 ADL評分對比（±s, 分）

組別 n 護理前 護理后2周 護理后4周 護理后6周觀察組 50 53.37±4.53 63.58±5.37 69.85±6.57 76.63±6.58對照組 50 54.63±4.37 59.63±5.42 64.54±6.08 71.96±5.67 t 1.416 3.661 4.195 4.151 P 0.160 0.000 0.000 0.000

2.3 認知功能評分對比

兩組患者行認知功能評分對比，護理前，兩組無顯著差異（P＞0.05），護理后，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 認知功能評分對比（±s, 分）

表3 認知功能評分對比（±s, 分）

組別 n 護理前 護理后2周 護理后4周 護理后6周觀察組 50 12.67±3.53 14.59±3.05 16.82±3.13 18.85±3.26對照組 50 12.59±3.96 13.28±2.58 14.36±2.52 16.47±3.08 t 0.106 2.319 4.329 3.752 P 0.915 0.023 0.000 0.000

2.4 肢體功能評分

兩組患者肢體功能評分，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 肢體功能評分[n(%)]

2.5 患者家屬滿意度對比

對比兩組患者家屬滿意度，觀察組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.0 5），見表 5。

表5 患者家屬滿意度對比[n(%)]

3 討論

在臨床研究中得知，急性腦梗塞是臨床中常見的腦血管疾病，通常發(fā)生于老年患者，對患者的健康造成了較為嚴重的影響。通過對急性腦梗塞患者的臨床治療發(fā)現(xiàn)，急性腦梗塞患者采用早期康復治療與早期護理能顯著改善患者預后，提高患者的恢復效果[5-6]。

本次研究中，針對早期康復護理對急性腦梗塞肢體功能恢復的影響進行分析，并取得以下研究結(jié)果：兩組患者行神經(jīng)功能缺損評分對比，護理前，兩組無顯著差別（P＞0.05），護理后，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者行ADL評分對比，護理前，兩組無顯著差別（P＞0.05），護理后，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者行認知功能評分對比，護理前，兩組無顯著差別（P＞0.05），護理后，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者肢體功能評分，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）；對比兩組患者家屬滿意度，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。因此，我們認為，對急性腦梗塞患者采用早期康復護理能顯著提高對患者的療效，改善患者肢體功能與神經(jīng)功能，提高患者生活能力與認知水平[7-8]。

綜上所述，早期康復護理對急性腦梗塞患者肢體功能恢復具有積極的影響，值得廣泛推廣使用。