飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)消化道腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生存質(zhì)量的改善作用

陳春苗

（安徽省宿州市第一人民醫(yī)院，安徽 宿州）

0 引言

臨床上，消化道腫瘤是較為常見的一種疾病，是一種常發(fā)的惡性腫瘤，對(duì)患者的生命健康有較大的影響[1-4]。為了探究在消化道腫瘤患者的治療中，飲食護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本研究就收治的30例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年12月至2020年7月收治的30例消化道腫瘤患者進(jìn)行分析，分為兩組。其中觀察組患者為15例，女性 6例，男性 9例，年齡 37～79歲，平均（55.27±10.32）歲；對(duì)照組患者15例，女性7例，男性8例，年齡38～78歲，平均（55.35±10.29）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，包括為患者開展全腸外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、鼻飼進(jìn)食等護(hù)理措施。觀察組則應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：①為患者開展?fàn)I養(yǎng)宣教。在收治患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)耐心為患者講解造成患者發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的具體原因，使患者對(duì)自身的營(yíng)養(yǎng)狀況有所了解。應(yīng)當(dāng)告知患者營(yíng)養(yǎng)狀況不良可能導(dǎo)致的后果，引起患者的重視，使患者能積極配合臨床工作。②營(yíng)養(yǎng)需求量的制定。患者的每日營(yíng)養(yǎng)需求量應(yīng)當(dāng)由營(yíng)養(yǎng)師以及腫瘤科醫(yī)師，根據(jù)患者的情況共同制定。患癌患者每日大約需要1.5 g/kg的蛋白質(zhì)，但由于患者在接受化療期間，其進(jìn)食量偏少，因此要想使患者的機(jī)體維持正常的需求，需要將蛋白質(zhì)需求量適當(dāng)增加，調(diào)整為2.0 g/kg。調(diào)整患者的糖類需求量為每日350～500 g/kg；維生素A為5000～10000 U/d，維生素C為100～200 g/d，同時(shí)給予患者適量的維生素E。根據(jù)患者的具體情況選擇具體用量，可采用進(jìn)食等方式給予患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。③飲食護(hù)理。在為患者開展化療治療期間，除了給予患者常規(guī)止吐藥物來(lái)改善患者的食欲情況，還應(yīng)當(dāng)為患者制定針對(duì)性強(qiáng)的飲食護(hù)理干預(yù)。④不良反應(yīng)護(hù)理。針對(duì)化療治療后出現(xiàn)嘔吐惡心的患者，應(yīng)在為患者開展化療治療的2 h內(nèi)禁食，按照少食多餐的飲食方式，給予患者無(wú)刺激的溫和食物。在食用前應(yīng)當(dāng)將食物加熱，避免食物過冷對(duì)消化道產(chǎn)生刺激。若患者為腸胃蠕動(dòng)緩慢、長(zhǎng)期臥床者，則應(yīng)當(dāng)給予患者高纖維素、維生素含量豐富類的食物，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，并使患者養(yǎng)成良好的、定時(shí)的排便習(xí)慣，避免便秘的發(fā)生。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，包括淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白以及血清白蛋白[5]。對(duì)比兩組生存質(zhì)量，包括生理功能、心理功能、社會(huì)功能以及軀體功能。對(duì)比兩組患者的治療后SGA分級(jí)情況，評(píng)價(jià)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，以SGA-A代表營(yíng)養(yǎng)良好、SGA-B代表輕度、中度營(yíng)養(yǎng)不良、以VSGA-C代表重度營(yíng)養(yǎng)不良[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

觀察組的護(hù)理后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)（±s）

血清白蛋白（g/L）觀察組 15 1.52±0.02 34.47±2.82 119.39±20.62對(duì)照組 15 1.31±0.01 29.61±1.58 103.28±16.79 t 36.373 5.823 2.346 P 0.000 0.000 0.026組別 例數(shù) 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）血紅蛋白（g/L）

2.2 生存質(zhì)量

觀察組的生存質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P＜0.05），見表2。

2.3 營(yíng)養(yǎng)分級(jí)

觀察組的營(yíng)養(yǎng)分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

在消化道腫瘤患者中，40%～80%的患者存在程度不一的營(yíng)養(yǎng)不良情況[7]。由于消化道腫瘤其消化道本身就為病變部位，加上受化療藥物的影響，導(dǎo)致其消化道對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收困難，存在較嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)消化不良的情況，對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況以及生存質(zhì)量造成較大的不利影響[8]。因此在給予患者治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)搭配有效的飲食護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的飲食狀況進(jìn)行有效的調(diào)整，保證其機(jī)體正常代謝的需求。飲食護(hù)理干預(yù)是一種專業(yè)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方式，主要是根據(jù)患者的具體營(yíng)養(yǎng)狀況，為患者制定更加具有針對(duì)性、個(gè)體化的飲食方案，以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況。飲食護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為臨床治療提供重要保障。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組的生存質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組SGA分級(jí)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分（±s, 分）

表2 對(duì)比兩組生存質(zhì)量評(píng)分（±s, 分）

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 社會(huì)功能 軀體功能 總評(píng)分觀察組 15 18.16±1.52 18.62±1.41 19.03±1.67 17.56±1.53 73.37±13.69對(duì)照組 15 13.59±1.21 12.15±1.07 14.49±1.42 13.75±1.48 53.98±10.71 t 9.110 14.179 8.021 6.932 4.321 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 對(duì)比兩組的營(yíng)養(yǎng)分級(jí)情況[n(%)]

綜上所述，在消化道腫瘤患者的治療過程中，搭配飲食護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)其生存質(zhì)量的提升，改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，值得推廣應(yīng)用。