妊娠期子宮破裂的相關病史、危險因素及護理干預探討

吳博雯

（廣東中山市中醫院，廣東 中山）

0 引言

妊娠子宮破裂是一種常見的婦產科并發癥，患者會出現產道和盆腔器官損傷、感染以及出血等癥狀出現，嚴重影響到患者腹中的胎兒，若沒有得到及時、有效的治療容易導致胎兒死亡，造成不良妊娠結局[1]。本次研究通過我院收錄的總計102例妊娠期患者分別采用常規護理和綜合性護理干預，將兩組的子宮破裂發生情況以及對護理的滿意度做比較分析，并探討其相關危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收錄我院2018年5月至2019年5月總計102例妊娠期患者為對象，隨機以每組51例作為觀察組和對照組。其中觀察組年齡為21～41歲，平均（28.49±2.13）歲。對照組年齡為22～41歲，平均（29.08±2.42）歲。兩組患者一般資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法

對照組患者采用常規護理。護理人員按照醫院要求對患者及其家屬進行健康教育，采用常規子宮破裂的預防。

觀察組患者采用綜合性護理干預。①健康教育。護理人員對患者進行妊娠期子宮破裂相關知識的普及，同時告知患者在妊娠期的注意事項，對患者提出疑問進行細心的解答，并且做好各項產前檢查，根據檢查結果進行針對性的護理。②產前檢查。加強對患者的產前檢查，及時糾正胎位不正的情況，針對可能會出現分娩困難的患者，如有難產史、剖宮產史等的患者，建議其提早住院分娩，密切觀察產程進展，根據產科指征及前次手術經過決定分娩方式[2]。③產程護理。強化對患者的產程觀察，在產程中觀察患者是否出現子宮破裂的先兆表現，如病理性縮復環以及血尿等，根據患者的實際情況采用合適劑量和濃度的催產素，同時密切關注患者宮縮的持續時間、宮縮強度以及宮縮速度等，記錄下來后對是否會發生子宮破裂的情況進行分析[3]。④心理護理。由于患者即將面臨生產會造成精神和身體上的負擔加重，患者容產生各種不良情緒，囑咐患者家屬要對患者情緒變化密切關注，常鼓勵患者，及時予以病人反饋解決其情緒問題，盡量滿足病人的合理需求。

1.2.2 觀察指標

根據兩組患者的子宮破裂發生情況進行對比。

根據兩組患者對護理的滿意度進行對比，按照醫院給出的問卷調查方式，滿分100分，＜60分為不滿意，60～90分為滿意，＞90分為非常滿意，總滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數×100%。

對所有患者根據多次孕史、子宮手術史、高齡產婦以及瘢痕子宮情況進行區分，對其出現先兆癥狀以及子宮破裂情況進行對比，分析出現妊娠期子宮破裂的相關危險因素。

1.2.3 統計學方法

本次研究采用SPSS 19.0統計軟件進行分析，計數資料以（%）表示，計量資料以（±s）表示，分別采用χ2和t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的子宮破裂發生情況對比

兩組的子宮破裂發生情況中觀察組（發生率3.92%）明顯低于對照組（發生率15.69%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的子宮破裂發生情況對比（n, %）

2.2 兩組患者的護理滿意度對比

兩組對護理工作的滿意度中觀察組（96.08%）要高于對照組（80.39%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 妊娠期子宮破裂的危險因素分析

有多次孕史、子宮手術史、高齡產婦以及瘢痕子宮情況的患者出現子宮破裂的概率明顯更高，說明存在以上情況的妊娠期患者更容易出現子宮破裂，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者的護理滿意度對比（n, %）

表3 妊娠期子宮破裂的危險因素分析（n, %）

3 討論

妊娠子宮破裂是一種常見的婦產科并發癥，通常是指患者在妊娠期或者分娩期子宮下段或者子宮體部等由于各種因素而發生裂傷的情況，一般分為無瘢痕子宮破裂和瘢痕子宮破裂兩種子宮破裂類型[4]。妊娠期出現子宮破裂的患者會導致產道及其他腹腔和盆腔器官組織損傷，同時有感染、出血等癥狀出現，并且妊娠期子宮破裂患者會對腹中胎兒造成嚴重的影響，若沒有得到及時、有效的治療，嚴重時會導致胎兒死亡，造成不良妊娠結局[5]。根據相關研究資料顯示，妊娠期子宮破裂的出現多數與高齡、多產、難產等原因有關，并且曾經進行過子宮畸形矯形術、子宮肌瘤剝除術以及剖宮產術的患者更容易出現子宮破裂[6]。隨著社會經濟的高速發展，人們生活水平的提高，受生活和飲食方面的不規律以及空氣和環境污染的加劇，導致妊娠期患者出現子宮破裂的概率逐年上升，并且有呈年輕化的趨勢，嚴重影響了妊娠期子宮破裂患者的生活質量和生命健康，危害胎兒的生命，因此分析妊娠期子宮破裂的危險因素，研究有效的護理手段對社會有重要意義[7]。

通過本次研究結果得出，兩組的子宮破裂發生情況中觀察組（發生率3.92%）明顯低于對照組（發生率15.69%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組對護理工作的滿意度中觀察組（96.08%）要高于對照組（80.39%），差異有統計學意義（P＜0.05）。有多次孕史、子宮手術史、高齡產婦以及瘢痕子宮情況的患者出現子宮破裂的概率明顯更高，說明存在以上情況的妊娠期患者更容易出現子宮破裂，差異有統計學意義（P＜0.05）。結果說明妊娠期患者出現子宮破裂的危險因素有多次孕史、子宮手術史、高齡產婦以及瘢痕子宮，同時通過對妊娠期患者采用綜合性護理干預，相比常規的護理方式對預防子宮破裂效果更加顯著，降低了患者子宮破裂的出現概率，提高了患者的護理滿意度。

綜上所述，子宮破裂的相關危險因素為多次孕史、子宮手術史、高齡產婦以及瘢痕子宮，通過對妊娠期患者采用綜合性護理干預，能夠降低患者子宮破裂的出現概率，提高患者的護理滿意度。