助產護理干預對產婦分娩方式及母嬰結局的影響

蔣文靜，張風華，高大麗

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院平頂山院區，河南 平頂山）

0 引言

分娩是女性的一種正常生理過程，但由于對分娩認知的不足，導致許多女性對分娩產生了巨大的恐懼感，尤其是自然分娩，對分娩疼痛產生畏懼感，進而選擇剖宮產分娩[1]。近年來，隨著醫學發展，產婦護理的重要性逐漸備受社會關注，使產婦的分娩條件越來越好，盡量減少剖宮產的發生[2]。本文針對產婦采用助產護理干預，并探究對母嬰結局與分娩方式的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集研究對象為2018年7月至2019年9月到我院進行生產的110例產婦，根據不同的護理干預方式將110例產婦分成兩組，將實施助產護理干預的55例產婦作為試驗組，年齡22～32歲，平均（27.5±2.4）歲，平均孕周（38.8±1.4）周；將實施常規護理干預的55例產婦作為對照組，年齡21～33歲，平均（27.1±2.2）歲，平均孕周（39.3±1.5）周。產婦的臨床資料方面沒有較大的差距，差異沒有統計學意義（P＞0.0.5）。

1.2 方法

對照組：接受常規護理，在產前，由專業的產科護理人員為產婦講解分娩過程及注意事項，并對其進行指導與助產，安撫好產婦的情緒，調整好狀態，在產婦生產時，要監測產婦的相關身體指標，相關護理人員記錄產婦的分娩情況，分娩后再給予產婦基本護理。

試驗組：接受助產護理，護理內容如下。

（1）產前心理護理：護理人員應在產婦入院后帶產婦熟悉產科環境，避免產婦因為環境陌生產生不安感，還要與產婦積極溝通，了解產婦的心理狀態，根據產婦的心理及身體情況為產婦制定相應的心理護理措施，并給予情感上的支持與激勵，減輕產婦的壓力，向產婦講解自然分娩的優點，提高產婦對護理人員的信賴度，降低內心的壓力。

（2）產前環境護理：在產婦入院的第一時間，護理人員應及時對產婦的具體情況進行了解，確認是否有病史，有無生理或者心理方面的煩惱等。此外，就是要時刻保持產房的干凈、整潔，定期對產房進行消毒打掃，打開產房的門窗，確保室內空氣的流通，使產婦在一個良好的環境下完成分娩。

（3）產前生活護理：入院后，護理人員要多于產婦接觸，彼此間建立良好的關系，以消除產婦內心的恐懼心理，告知產婦要注意自身的清潔衛生，同時注意日常的飲食，及時補充蛋白質與維生素以及適量的水果，使產婦保證有充足的體力與精神迎接生產，并告知產婦對胎動情況進行自我檢查，若發現明顯減少的情況應立即告訴醫生。

（4）生產時護理：在宮縮期間，告知產婦如何進行正確呼吸，生產過程中，保持與產婦的溝通，多使用鼓勵的話語激勵產婦，安撫產婦，并注意遮擋產婦的私密部位，避免產婦產生心理壓力，消除產婦的不適感[3]，從而全身心投入到生產中，也可以轉移產婦的注意力，多與產婦進行對話，減少生產的疼痛感。

（5）生產后護理：給予產婦相關的身體檢查，盡早讓產婦與新生兒接觸，消除緊張情緒，指導產婦母乳喂養的方式以及喂養過程中需要的注意事項，產后隨時觀察產婦與新生兒的狀況，對于異常情況及時告知醫生，同時為產婦制定好飲食計劃，及時補充營養，并告知產婦關于產后恢復的相關事宜以及產后對陰道的清潔[4]。

1.3 療效標準

使用焦慮、抑郁量表對產婦產后情況進行評分，評分越高表示產婦焦慮、抑郁越嚴重[5]。同時對新生兒質量進行評分，評分越高表示新生兒出生質量越好[6]。并記錄產婦生產方式與產程及產后出血量。

1.4 統計學方法

數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示；計數資料比較采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 分娩方式對比

試驗組自然分娩率相較于對照組更高，且陰道助產更少，差異顯著有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 產婦分娩方式對比[n(%)]

2.2 焦慮、抑郁評分與新生兒質量評分對比

試驗組SDS評分、SAS評分及新生兒質量評分相較于對照組差異大且有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 產婦焦慮抑郁評分與新生兒質量評分對比（±s, 分）

表2 產婦焦慮抑郁評分與新生兒質量評分對比（±s, 分）

組別 例數 SDS評分 SAS評分 新生兒質量評分試驗組 55 31.57±3.43 31.02±3.48 8.74±2.08對照組 55 45.22±6.78 48.56±5.92 6.36±0.87 t 12.499 18.923 7.829 P 0.002 0.001 0.001

2.3 產程與產后出血情況對比

試驗組產程時間與產后出血量相較于對照組差異大且有統計學意義，P＜0.05，見表 3。

表3 產婦產程與產后出血情況對比（±s）

表3 產婦產程與產后出血情況對比（±s）

產后2 h出血量（mL）試驗組 55 6.57±1.33 1.02±0.18 105.4±11.3對照組 55 10.22±1.94 1.56±0.52 149.6±16.8 t 11.508 7.278 16.190 P 0.006 0.001 0.004組別 例數 第一產程時間（h）第二產程時間（h）

3 討論

隨著社會的進步，醫學的發展也隨之而大幅進步，剖宮產技術不斷完善，是目前處理難產的有效生產方式，社會中越來越多的產婦選擇了剖宮產[7]。然而，剖宮產并不是沒有弊端，雖然剖宮產具有安全性、有效性的特點，但同時也伴隨著術后并發癥發生的危險，也在一定程度上影響新生兒的出生質量，甚至危害產婦的生命安全[8]。由于產婦自身對自然分娩的恐懼以及社會的不實報道，大多產婦在明確剖宮產的危害后在生產時仍然偏向于剖宮產，自然分娩率卻呈逐年下降的趨勢，如何降低產婦對自然分娩的恐懼感，進而提高自然分娩率是目前研究的重點[9]。

助產護理干預是一種護理范圍較廣的新型護理方式，包括從產前直至產后的整個階段，從心理、生活、身體、分娩進行了全方面的護理干預，加強產婦對分娩的認知程度，消除產婦的負面情緒，在產婦分娩過程中應用助產護理，可有效避免生產困難現象，有效縮短生產產程，提高自然分娩率[10]。

本文中試驗組自然分娩率明顯優于對照組，且產婦的產程更短，產后出血量明顯更少，以及SDS評分、SAS評分與新生兒質量評分相較于對照組差異大且有統計學意義，P＜0.05，表明助產護理可有效縮短產程時間，減少產后出血量，使得生產效率與自然分娩率大大提高，可有效保證產婦與新生兒的生命安全。

綜上，助產護理應用于產婦生產中，能有效改善分娩結局，降低剖宮產率。