社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年結(jié)腸癌病人康復(fù)依從性影響效果觀察

李雪皎

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化）

0 引言

結(jié)腸癌是臨床中較為常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤，且多發(fā)于直腸與乙狀結(jié)腸交界處，大多患者發(fā)病年齡40～50歲，且女性患者略多于男性，占胃腸道腫瘤發(fā)病率的第三位。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，結(jié)腸癌大多為腺癌、粘液腺癌等，其性狀大多為息肉狀與潰瘍性，并且可沿腸壁進(jìn)行環(huán)形發(fā)展，對(duì)患者的健康造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。為了提高對(duì)患者的治療效果，本次研究針對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年結(jié)腸癌患者康復(fù)依從性影響效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2019年1月至2020年1月接診的80例老年結(jié)腸癌患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組40例，男性 17例，女性 23例，年齡 48～73歲，平均（61.25±3.13）歲，病程1～4年，平均（2.27±1.05）年；對(duì)照組40例，男性16例，女性 24例，年齡 47～75歲，平均（61.32±3.27）歲，病程1～5年，平均（2.35±1.13）年。對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合結(jié)腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移患者預(yù)計(jì)生存期＜6個(gè)月。

本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)慎重研究，最終對(duì)本次研究表示同意。同時(shí)所有患者及家屬對(duì)本次研究過(guò)程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過(guò)深思熟慮后自愿簽署知情同意書(shū)參與本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。包括對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)以及日常生活指導(dǎo)等。

觀察組患者行社區(qū)護(hù)理。①藥物護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑，為患者選擇適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行治療，并且根據(jù)患者的病情變化，對(duì)患者的藥物進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p，同時(shí)叮囑患者養(yǎng)成定時(shí)定量服藥的習(xí)慣，并嚴(yán)格囑咐患者未經(jīng)醫(yī)生許可，切不可私自更換使用藥物、減少藥量或停止對(duì)藥物的服用。②飲食護(hù)理：患者日常飲食與病情有著密切的關(guān)聯(lián)。護(hù)理人員需要采用科學(xué)合理的方式對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行護(hù)理，并為患者進(jìn)行飲食表的制定，并指導(dǎo)患者家屬對(duì)患者日常飲食的準(zhǔn)備，提高患者的生活質(zhì)量。③鍛煉護(hù)理：患者在日常生活中，需要采用科學(xué)合理的方式對(duì)患者進(jìn)行鍛煉計(jì)劃的制定，從而加快患者的血液循環(huán)。對(duì)患者鍛煉過(guò)程的安排，可以安排患者進(jìn)行慢走、健身操或者爬樓梯等適宜老年患者進(jìn)行鍛煉的項(xiàng)目，切不可為患者選擇運(yùn)動(dòng)量或猛的運(yùn)動(dòng)，隨后囑咐患者堅(jiān)持長(zhǎng)期鍛煉。④監(jiān)督管理：護(hù)理人員需要定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并對(duì)患者身體各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，確保患者病情正常。⑤并發(fā)癥護(hù)理：結(jié)腸癌患者大多都會(huì)采用放化療等方式進(jìn)行治療，但是經(jīng)過(guò)治療后患者極易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響，因此，護(hù)理人員需要根據(jù)患者病情對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，減輕患者因放化療而造成的并發(fā)癥，從而提高患者對(duì)護(hù)理的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理效果對(duì)比。顯效：患者依從性高，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；有效：患者依從性較高，伴有少量并發(fā)癥發(fā)生；無(wú)效：患者依從性低，且伴有大量并發(fā)癥發(fā)生。

兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量對(duì)比。采用生活質(zhì)量評(píng)分表SF-36對(duì)兩組患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。

兩組患者依從度對(duì)比。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)兩組患者依從性進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，分為完全依從、部分依從和不依從。

兩組患者對(duì)比護(hù)理滿意度。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比

觀察組患者護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者對(duì)比生活質(zhì)量

生活質(zhì)量對(duì)比，觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者對(duì)比生活質(zhì)量（±s, 分）

表2 兩組患者對(duì)比生活質(zhì)量（±s, 分）

組別 n 活動(dòng)能力 軀體疼痛 生命活力 總體健康觀察組 40 75.63±4.27 72.17±3.25 87.52±4.65 75.35±3.52對(duì)照組 40 71.52±4.13 67.53±3.61 81.67±4.52 71.41±3.64 t 3.528 4.871 4.600 3.968 P 0.001 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者依從度對(duì)比

觀察組患者依從度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者依從度對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組患者對(duì)比護(hù)理滿意度

觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)比護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

在臨床研究中指出，社區(qū)護(hù)理主要是為了幫助人們樹(shù)立良好的健康行為意識(shí)，從而達(dá)到最佳的健康狀態(tài)，這不但是連接健康知識(shí)與行為改變的橋梁，同樣也是對(duì)患者的一種護(hù)理方式。隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)型，健康不再限制于軀體疼痛等方面，患者的心理健康與社會(huì)功能是否健全也同樣成為對(duì)患者日常護(hù)理的重點(diǎn)。社區(qū)護(hù)理時(shí)社區(qū)服務(wù)的重要內(nèi)容，隨著人們對(duì)健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)社區(qū)服務(wù)也提出了更高的要求[3-4]。

根據(jù)相關(guān)研究住處，社區(qū)護(hù)理在為患者提供良好生活環(huán)境的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)的教育，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉以及日常飲食搭配，確保患者營(yíng)養(yǎng)均衡，同時(shí)針對(duì)患者消極情緒進(jìn)行心理干預(yù)，確保患者擁有良好心態(tài)接受治療并從而提高患者對(duì)治療與護(hù)理的依從性，從而提高對(duì)患者的治療效果[5-6]。

本次研究中針對(duì)社區(qū)護(hù)理措施對(duì)老年結(jié)腸癌患者依從性的影響進(jìn)行分析，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者護(hù)理效果顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量對(duì)比，觀察組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者依從度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，我們認(rèn)為，采用社區(qū)護(hù)理能有效的提高對(duì)患者護(hù)理效果，對(duì)患者日常生活質(zhì)量具有顯著的改善效果，提高了患者對(duì)護(hù)理的依從性，降低了患者不良事件的發(fā)生，提高了患者治療效果[7-8]。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年結(jié)腸癌患者具有顯著的護(hù)理效果，能極大的提高患者對(duì)治療依從性，值得廣泛推廣使用。