急腹癥中全面腹部超聲檢查的診斷價值分析

葉國平

（江蘇省泰興市中醫院，江蘇 泰興）

0 引言

急腹癥是患者的腹腔和盆腔等內發生組織的急性病理性變化，同時患者還會伴隨臨床綜合征，總的來說就是病情急、進展快且原因較復雜，而患者主要的臨床癥狀表現是腹部出現劇烈疼痛[1]。臨床在進行診斷的時候，僅僅依靠臨床癥狀和體格檢查等是無法確診的，必須要借助影像學檢查才能明確作出診斷，像是X線、超聲、CT等幾種常見的影像學檢查方式[2-3]。而這些檢查方式中最為常見的又當屬超聲，因為超聲檢查能夠重復，而且無創[4]。因為急腹癥患者發病通常都比較急促，而且病情變化得非常迅速，所以患者的病情一般都是比較嚴重的，并且對患者的健康和生命安全造成了嚴重的威脅。臨床在對此類患者進行癥狀診斷的時候，檢查出來的準確度通常都不會很高，甚至是比較低的。隨著目前臨床醫學的與日進步，CT、超聲等檢查方式都已經逐漸被用在臨床診斷急腹癥中。但是臨床在診斷急腹癥患者時，選擇選擇性超聲檢查以及全面腹部超聲檢查的這兩種方式，最終診斷出來的符合率還是會略有不同，本次主要集中在后者的臨床診斷價值探討上，以便及時為患者尋找出一種積極有效的臨床診斷方式，以此來方便后續的臨床治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院于2016年7月至2019年7月收治的急腹癥患者76例，注意排除任何有精神病史以及肝腎功能不全者，如果有對本次檢查方式存在禁忌證的患者，也要注意一一排除，不愿意配合本次研究的患者同樣要排除[5]。其中共包含有男45例，女31例，年齡22～54歲，平均（40.9±10.6）歲，有21例外科急腹癥、30例內科急腹癥、25例婦科急腹癥。所有的患者在性別、年齡等臨床資料上無差異，P＞0.05，完全可以進行對照比較。

1.2 方法

患者檢查的時候選擇選擇性腹部超聲檢查方式，檢查完畢以后再選擇全面腹部超聲檢查方式。首先要用美國GE超聲掃描儀探查，凸陣探頭的頻率是1～6 MHz，線陣探頭的頻率是6～15 MHz。要讓患者保持仰臥位，患者在進行選擇性腹部超聲檢查的時候，要按照醫師的選擇來檢查腹腔、闌尾和子宮附件等位置，直至得到診斷結果為止。之后在進行全面腹部超聲檢查的時候，務必要全方位的檢查患者的輸尿管、膀胱以及盆腔等處，并進行有效評估，注意要重視那些跟急性腹痛有一定關聯的疾病。

1.3 觀察指標

統計兩次檢查患者的超聲檢查時間，此時段是超聲檢查從開始到結束的時間，還要統計臨床診斷時間，此時段是從接到診斷到診斷出結果的時間，還要注意計算兩組診斷符合率，注意記錄下來所有數據。

1.4 統計學處理

本次數據用統計學軟件SPSS 25.0處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩次檢查患者診斷符合率比較

經臨床病理檢查確定患者的疾病類型，之后進行兩種不同超聲檢查以后，發現全面腹部超聲檢查的診斷符合率高達94.74%，而選擇性腹部超聲檢查的診斷符合率則是84.21%，明顯可看出前者要高于后者，而且這一組間差異比較顯示有統計學意義，P＜0.05，具體情況可見表1。

表1 兩次檢查患者診斷符合率的對比（n, %）

2.2 兩次檢查時間比較

跟選擇性超聲檢查相比，全面腹部超聲檢查的時間略長一些，但臨床診斷時間明顯要更短，全面腹部超聲檢查的臨床診斷時間是（1.3±0.4）h，而選擇性腹部超聲檢查的臨床診斷時間是（2.5±0.7）h，這一組間差異顯示有意義，P＜0.05，具體情況可見表2。

表2 兩次檢查時間的對比（±s）

表2 兩次檢查時間的對比（±s）

方法 n 臨床診斷時間（h）超聲檢查時間（min）全面腹部超聲檢查 38 1.3±0.4 15.8±2.5選擇性腹部超聲檢查 38 2.5±0.7 10.3±2.2 t 30.892 29.741 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

急腹癥患者的主要臨床特征就是腹部的急性疼痛，此類患者必須早日確診，這樣才能開展后續治療，而超聲檢查比較經濟，而且準確性也高[6]。急腹癥主要體征集中于腹部，而且全身也會伴有反應，因為臟器出血、穿孔或者是發生破裂的時候，都可能會引起患者腹部的疼痛，而且此類患者的病情進展十分迅速，所以患者的生命時刻受著嚴重威脅。現在醫學的有力進步，讓彩色多普勒邁入臨床診斷范疇，彩色多普勒超聲憑借著廣闊的檢查視野以及檢查時候直觀的優點受到廣大患者的青睞，此外，超聲檢查是無創的，而且可以反復多次的進行檢查，同時操作起來十分簡單。

以往臨床都是應用選擇性超聲來檢查急腹癥患者，但是該病的起病比較急促，加上患者的配合度不高，所以在描述腹部疼痛的位置上難免出現偏差，所以醫師判斷病因的時候就會比較困難，也很容易發生誤診情況[7]。而全面腹部超聲檢查有一個最大的優點，就是具有全面性，能夠全面掃查患者體內的組織和臟器等，這樣一來醫師就會更深一步的了解到患者體內的情況，從而根據結果和患者的臨床癥狀來一一排除，這樣得出的診斷結果，其準確度會更高[8]。

急腹癥對患者的生命以及健康都會產生威脅，在檢查的時候一般都是采用超聲檢查，所以臨床使用超聲檢查的頻率非常高[9]。而全面腹部超聲檢查對執行醫師的要求非常高，醫師一定要對臟腑的功能以及存在病變的可能性等方面都一一了解，同時對患者腹部疼痛和腹部各臟器功能之間的關系也要熟稔于心，這樣才能在診斷的時候為患者提供最大程度的幫助[10]。

傳統的選擇性腹部超聲，在檢查疾病的時候都是以醫師判斷病因作為基礎的，所以一旦患者的病情比較嚴重，那么醫師也會無法將病情描述出來，或者是患者如果不配合檢查的話，醫師判斷疾病的時候還可能出現失誤，所以患者的疾病診斷率非常低，后續的疾病治療也因此而有所延誤[11]。

全面腹部超聲檢查并不僅僅只是掃查患者腹部的臟器，而是帶有一種明確的重點并且十分快速的超聲檢查，在檢查的時候重點是集中在那些各臟器的病變部位以及跟患者腹痛有關的病變部位。除此以外，全面腹部超聲檢查操作起來也極為方便，不但重點檢查了患者的腹部，而且還不會給患者帶來很大的創傷，這樣一來，醫師在充分了解到腹部疼痛的一些疾病以后，便會最大程度減少漏診和誤診幾率[12]。在本次分析中，全面腹部超聲檢查跟選擇性腹部超聲檢查做了對比，雖然前者的超聲檢查時間要長于后者，但是實驗組的診斷符合率是94.74%，對照組的診斷符合率是84.21%，從中可以發現前者的診斷符合率要明顯高于后者，而且前者的臨床診斷時間要更短，實驗組的臨床診斷時間僅為（1.3±0.4）h，對照組的則為（2.5±0.7）h，這兩組數據的差異均有意義，P＜0.05。這就代表全面腹部超聲檢查能夠更快的幫助患者診斷出病因，從而盡快接受治療。

綜上所述，臨床要想盡快確定出急腹癥患者的腹部病變病因，建議選擇全面腹部超聲檢查，能夠更迅速得到準確的診斷結果。