心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓性心臟病的診斷價(jià)值分析

張志濤，李魯林

（吉林省吉林市中心醫(yī)院 超聲科，吉林 吉林）

0 引言

近年來(lái)隨著生活方式的改變和人口老年化的加快，我國(guó)高血壓性心臟病人數(shù)逐漸增多，嚴(yán)重威脅人們的身體健康[1]。左心房增大是高血壓性心臟病的早期癥狀，若不及時(shí)采取干預(yù)措施，在病情發(fā)展下心肌纖維會(huì)出現(xiàn)增粗，造成左室肥厚，影響心臟舒張、收縮功能，甚至引發(fā)心力衰竭，危及生命安全[2]。由于高血壓性心臟病初期無(wú)顯著癥狀，確診時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，預(yù)后效果不佳，因此有必要盡早準(zhǔn)確診斷，對(duì)改善預(yù)后具有重要意義[3]。目前影像學(xué)技術(shù)得到臨床廣泛應(yīng)用，具有快捷、準(zhǔn)確、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。心電圖和心臟彩超是診斷心血管疾病的主要方式，在臨床診治中發(fā)揮重要作用[4]。本文將對(duì)在高血壓性心臟病診斷中應(yīng)用心臟彩超和心電圖的效果展開(kāi)討論，詳情見(jiàn)下文。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取178例高血壓性心臟病患者納入研究，時(shí)間在2017年5月至2018年5月。全部患者符合高血壓性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除心功能不全、影像學(xué)檢查禁忌證、不配合檢查者等情況。患者包括男性93例，女性85例；年齡最小50歲，最大70歲，平均（59.68±2.37）歲；高血壓病持續(xù)時(shí)間2～11年，平均（5.69±1.25）年；其中62例為1級(jí)高血壓，65例為2級(jí)高血壓，51例為3級(jí)高血壓。所有患者中114例為原發(fā)性高血壓，64例為繼發(fā)性高血壓。本次研究符合我院倫理標(biāo)準(zhǔn)，所有患者知情研究并自愿參與。

1.2 方法

所有患者均接受心臟彩超和心電圖檢查。心電圖檢查時(shí)保持平臥體位，選擇12導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)，準(zhǔn)確記錄心電圖狀態(tài)。結(jié)束檢查后總結(jié)分析心電圖資料，計(jì)算陽(yáng)性率。

心臟彩超檢查時(shí)保持左側(cè)臥位，選擇心臟彩超機(jī)實(shí)施多普勒彩色超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為2.5～3.5 MHz。由專業(yè)醫(yī)生操作探頭在患者胸骨旁左室、心尖五腔以及左室短軸等進(jìn)行掃查，觀察主動(dòng)脈內(nèi)徑、左心房?jī)?nèi)徑、左心室內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)等指標(biāo)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察心臟彩超和心電圖對(duì)高血壓性心臟病中左房增大、左室肥厚、左室擴(kuò)大、左室電壓增高以及左室肥大的檢出率。計(jì)算得出陽(yáng)性率，陽(yáng)性率=（陽(yáng)性例數(shù)÷總病例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心臟彩超與心電圖檢查情況比較

由檢查結(jié)果看出，所有患者經(jīng)心電圖檢查后，14例存在左房增大，72例存在左室電壓增高，92例存在左室肥大；經(jīng)心臟彩超檢查后，78例存在左房增大，55例存在左室肥厚，45例存在左室擴(kuò)大。兩組檢查結(jié)果差異較大（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 心臟彩超與心電圖檢查情況比較[n(%)]

2.2 心臟彩超和心電圖檢查陽(yáng)性率對(duì)比

結(jié)果顯示，對(duì)比兩種檢查方式的陽(yáng)性率，心臟彩超（80.90%）明顯高于心電圖（53.93%），差異較大（P＜0.05），詳情參考表2。

3 討論

近年來(lái)高血壓在我國(guó)發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，給廣大患者身體健康形成嚴(yán)重危害。血壓長(zhǎng)時(shí)間過(guò)高易造成動(dòng)脈血壓上升，導(dǎo)致心臟、腦部發(fā)生器質(zhì)性病變，影響機(jī)體生理功能[5]。若不及時(shí)采取干預(yù)措施控制血壓，隨著心臟結(jié)構(gòu)和功能的變化，最終引發(fā)高血壓性心臟病。患者早期階段僅出現(xiàn)胸悶、頭痛等高血壓常見(jiàn)癥狀，無(wú)法引起足夠重視，當(dāng)出現(xiàn)呼吸困難、雙下肢水腫等并發(fā)癥時(shí)，已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，因此提高高血壓性心臟病診斷準(zhǔn)確率意義重大[6]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床各種疾病的診斷中，為醫(yī)生評(píng)估病情和確定治療方案提供有效依據(jù)[7]。目前對(duì)高血壓性心臟病檢查主要有心電圖和心臟超聲兩種形式，但對(duì)于診斷價(jià)值存在一定爭(zhēng)議。高血壓性心臟病初期表現(xiàn)為左心房增大，隨著疾病發(fā)展心肌纖維發(fā)生肥厚增粗，引發(fā)左心室肥大，導(dǎo)致心率異常，增加猝死風(fēng)險(xiǎn)[8]。在心電圖和心臟超聲檢查中，對(duì)于高血壓性心臟病患者能夠檢出左房增大、左房肥厚以及左心室電壓增高等表現(xiàn)，根據(jù)此類指標(biāo)判斷高血壓性心臟病[9]。從本次研究結(jié)果得知，全部178例患者中，經(jīng)心臟彩超檢查有58例為左房增大，35例存在左室肥厚，37例存在左室擴(kuò)大；經(jīng)心電圖檢查看出14例存在左房增大，75例存在左室電壓增高，95例存在左室肥大，表明心臟彩超檢查能夠?qū)ψ笮氖液穸冗M(jìn)行有效測(cè)定。紀(jì)建新[10]學(xué)者在一項(xiàng)研究高血壓性心臟病的研究中，就心臟彩超和心電圖兩者的診斷價(jià)值進(jìn)行分析，結(jié)果顯示在測(cè)量左心室厚度上心臟彩超效果更好，與本次研究結(jié)果一致。

由此可見(jiàn)，高血壓性心臟病通過(guò)心臟彩超檢查檢出左室肥厚能夠作出有效診斷。但初期高血壓性心臟病患者心肌功能受到的干擾較小，心電圖主要是借助ST-T段明確左室肥厚，若ST-T段出現(xiàn)變化，表明高血壓性心臟病發(fā)展為晚期，因此對(duì)于早期高血壓性心臟病診斷效果不理想。本次研究中，在陽(yáng)性率上心臟彩超相較于心電圖更高，表明心臟彩超診具有更高的敏感性和準(zhǔn)確性。值得注意的是心電圖對(duì)于心臟供血和傳導(dǎo)檢查效果更好，重復(fù)性較好。

綜上所述，在高血壓性心臟病診斷上，心臟彩超對(duì)比心電圖效果顯著，陽(yáng)性率較高。但實(shí)際檢查中與心電圖結(jié)合能夠進(jìn)一步提升診斷效果，更加客觀，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇。