不同時間尿檢對尿路感染患者檢查結果的影響與分析

趙言祿，陳麗香

（招遠市金嶺鎮衛生院，山東 招遠）

0 引言

尿路感染是泌尿外科常見病，指的是尿路上皮被細菌侵入造成的炎癥反應[1]，臨床癥狀主要有尿頻、尿急、尿痛，膀胱或會陰部的不適以及尿道的燒灼感，對患者的生活質量造成影響。尿液檢查是臨床上較為常見的一種檢查方法，對臨床的診斷、療效的判斷與疾病的預后都具有非常重要的意義，尤其是尿路感染患者。尿液檢測主要包括尿常規的分析比較、尿液中的紅細胞與白細胞等，尿液檢查時應選用新鮮尿液（尿從體內排出到檢測在0.5 h以內），時間長了易發生變化[2]，影響檢測的準確性。筆者為了分析不同時間尿檢對尿路感染患者檢查結果的影響，以本衛生院2017年9月至2019年9月接收的240例尿路感染患者為本次研究對象，分別對0.5 h、1 h、2 h、3 h的尿液檢測結果進行對比，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本衛生院2017年9月至2019年9月接收的240例尿路感染患者為本次研究對象，將他們隨機分為A、B、C、D四組，每組尿液標本60例，把尿液標本分別放置0.5 h、1 h、2 h、3 h，觀察比較四組的檢測結果。A組男25例，女35例；年齡30～55歲，平均（41.30±5.23）歲。B組男26例，女34例；年齡33～55歲，平均（41.90±5.23）歲。C組男23例，女37例；年齡31～55歲，平均（41.50±5.24）歲。D組男22例，女38例；年齡32～54歲，平均（41.10±5.21）歲。四組尿液標本的患者在臨床基本情況方面沒有顯著差異，具有可比性。所有患者都符合尿路感染的診斷標準，所有患者或家屬都填寫了知情同意書。

1.2 方法

全部標本均選用中段新鮮尿液，裝在一次性尿杯里。標本到達后，在0.5 h內送檢，于常溫下保存。對尿液標本的顏色與透明度進行觀察，在0.5 h、1 h、2 h、3 h分別做尿液檢驗，由專業檢驗師應用自動尿檢儀器進行檢驗，對每份標本的檢測時間與結果進行記錄。檢驗時嚴格按照操作流程與規范進行操作。

1.3 評判指標

觀察比較4組標本的檢測結果（主要是紅細胞、白細胞、pH值），并對比檢驗結果的準確率。準確率等于尿路感染檢出人數/總人數×100%。

1.4 統計學處理

本研究選用醫學軟件SPSS 20.0進行統計，計量資料用平均數±標準差來進行表示，檢驗用t來表示，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，若出現P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同尿液放置時間對尿液檢測標本的影響

對比后發現，尿比重、pH值、尿沉淀定量的白細胞與紅細胞的成分在0.5 h、1 h、2 h、3 h沒有明顯的差異，可紅細胞與尿蛋白會隨著時間的加長而發生變化的現象[3]，具體見下表1。

表1 不同放置時間對尿液檢測標本的影響（±s）

表1 不同放置時間對尿液檢測標本的影響（±s）

時間 WBC（×109/L） RBC（×1012/L） 比重 pH值0.5 h 2.05±0.80 1.31±1.19 0.020±0.009 5.77±0.86 1 h 1.93±0.72 1.40±1.08 1.020±0.008 5.71±0.71 2 h 1.84±0.73 1.48±1.21 1.018±0.007 5.90±0.71 3 h 1.77±0.59 1.49±1.30 1.018±0.008 5.96±0.79

2.2 檢測結果準確率的對比

研究后發現，尿液標本放置3 h以內，對尿液檢測的準確率影響不大，具體見下表2。

表2 檢測結果準確率的對比（n, %）

3 討論

尿液檢測的結果常被臨床大夫用來判斷病情，但檢驗結果的準確性受到多種因素（標本質量、檢測儀器、試紙、操作等）的影響，必須確保不受各種因素的影響，才可以使檢測結果準確無差。一般尿檢要患者的新鮮尿液，且要在排出體內0.5 h內完成檢驗，如果尿液時間長了，尿液就易發生變化，臨床上在日常檢驗時，因為各種客觀原因的存在，尿液標本可能不會及時的到檢，一般會在尿液標本采集后2 h內檢驗完。主要原因是常溫下尿液標本大于2 h，尿液中就會有細菌繁殖增長[4]，細菌計數出現明顯的增高，尿液的pH值也會發生變化，尿液中管型、白細胞、紅細胞、上皮細胞會被破壞，使細胞的成分無法檢測出來，從而使尿液的成分發生變化，還會使一些結晶物出現沉淀。筆者為了分析不同時間尿檢對尿路感染患者檢查結果的影響，以本衛生院2017年9月至2019年9月接收的240例尿路感染患者為本次研究對象，分別對0.5 h、1 h、2 h、3 h的尿檢結果進行對比，對比后發現，尿比重、pH值、尿沉淀定量的白細胞與紅細胞的成分在0.5 h、1 h、2 h、3 h沒有明顯的差異[5]，可紅細胞與尿蛋白會隨著時間的加長而出現變少的現象[6]。對比檢測結果的準確率后發現，尿液標本放置3 h以內，對尿檢的準確率影響不大，這就表示，在3 h以內做尿常規檢驗對于檢驗結果是不會造成影響的。

如上所述，尿常規檢驗要選擇晨尿，尿路感染患者的新鮮尿液如果在3 h之內完成尿常規檢驗對于檢驗結果來說是不會造成影響的[7]，但是為了更為準確、迅速地完成檢驗目的，尿液標本在排出后2 h以內做完檢查是最合適的，如遇不可控因素，在收集后3 h以內做完檢測也對臨床的診斷與治療有意義[8]。