探究超早期尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床療效

樊俊英

（山西省忻州市人民醫(yī)院，山西 忻州）

0 引言

隨著老齡化進(jìn)程加速、壓力增加以及作息、飲食不規(guī)律等因素，我國(guó)急性腦栓塞患者逐年增多，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[1]。根據(jù)相關(guān)臨床報(bào)告指出，將超早期尿激酶靜脈溶栓治療方式應(yīng)用于急性腦梗死疾病的臨床治療中，療效更為顯著[2]，有助于改善患者的神經(jīng)功能缺損情況。但此方面研究樣本數(shù)量有限，仍缺乏相關(guān)臨床依據(jù)。在本次研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組80例急性腦梗死患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，研究急性腦梗死疾病通過(guò)超早期尿激酶靜脈溶栓治療的臨床效果和應(yīng)用，希望能為臨床急性腦梗死疾病的治療提供一定的參考資料和臨床依據(jù)，現(xiàn)將此次研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年4月至2019年4月神內(nèi)科收治的急性腦梗死患者80例，將所有患者根據(jù)藥物治療方案差異均分為對(duì)照組（40例，采用常規(guī)腦梗死治療）與研究組（40例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用超早期尿激酶靜脈溶栓治療）。研究組患者中女性18例，男性22例，年齡42～77歲，平均（54.52±5.65）歲，對(duì)照組患者中女性17例，男性23例，年齡43～78歲，平均（54.74±5.42）歲，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析研究對(duì)照組和研究組的常規(guī)資料，結(jié)果得出P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比和討論。所有神內(nèi)科收治的急性腦梗死患者及家屬均已知情同意，并自愿納入此次研究中，且經(jīng)由倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)腦梗死治療，給予患者阿司匹林抗栓治療，每日1次，連續(xù)治療10 d。根據(jù)患者的具體病情，給予患者他汀調(diào)脂、穩(wěn)斑治療等治療措施。研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用超早期尿激酶靜脈溶栓治療，待患者入院后，立刻給予患者0.9%氯化鈉注射液100 mL+尿激酶100萬(wàn)U，30 min內(nèi)滴注完成，后給予患者100 mg阿司匹林腸溶片溫水送服，每日1次，持續(xù)治療10 d。治療完成后，對(duì)兩組患者的治療結(jié)果進(jìn)行記錄和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)記錄患者的治療結(jié)果和神經(jīng)缺損情況等對(duì)研究組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較。患者治療的效果分為3個(gè)部分，顯效、有效及無(wú)效。無(wú)效癥狀包括：患者通過(guò)階段性治療后，腦梗死癥狀等無(wú)任何改善；有效癥狀包括：患者通過(guò)階段性治療后，腦梗死癥狀等有一定程度的好轉(zhuǎn)；顯效癥狀包括：患者通過(guò)階段性治療后，腦梗死癥狀等顯著好轉(zhuǎn)。每一項(xiàng)符合的臨床指標(biāo)經(jīng)計(jì)算后得出百分率，將顯效率與有效率相加得到總有效率。通過(guò)應(yīng)用NIHSS評(píng)分量化表對(duì)患者的感覺(jué)、意識(shí)、反應(yīng)與神經(jīng)功能活動(dòng)情況進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，NIHSS評(píng)分越高代表患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重，

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0軟件處理急性腦梗死患者的有關(guān)數(shù)據(jù)與相關(guān)指標(biāo)資料，計(jì)量資料比較經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)，并以（±s）顯示，計(jì)數(shù)資料經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，并以率（%）顯示，超早期尿激酶靜脈溶栓治療與常規(guī)腦梗死治療方式比較，P＜0.05表示兩組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 80例患者的臨床有效率對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比觀察，研究組急性腦梗死患者的有效率為95.00%，對(duì)照組患者的有效率為80.00%，相較于對(duì)照組，研究組患者的有效率明顯更高，超早期尿激酶靜脈溶栓治療的臨床療效更佳（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 急性腦梗死患者的臨床有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 80例患者的神經(jīng)缺損情況比較

兩組患者經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分均有所下降，經(jīng)過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組治療后的神經(jīng)缺損情況進(jìn)行對(duì)比觀察，相比于對(duì)照組，研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯更低（P＜0.05），詳情如表 2所示。

3 討論

由于我國(guó)居民生活方式的改變，急性腦梗死疾病的死亡率和發(fā)病率均逐年升高，患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[3]。超早期尿激酶靜脈溶栓治療作為個(gè)性化的急性腦梗死疾病治療措施，其主要通過(guò)給予患者適量注射用尿激酶混合于生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，并根據(jù)具體情況給予適量阿司匹林腸溶片治療[4]。在尿激酶靜脈溶栓治療期間，可給予患者他汀調(diào)脂、穩(wěn)斑治療等措施[5]。由于尿激酶從健康人尿中提取，是酶蛋白中的一種，其形成的纖溶酶可使患者血塊內(nèi)的纖維蛋白分解，提高血塊液化速度[6]。同時(shí)尿激酶應(yīng)用于人體沒(méi)有毒性，患者使用后不易發(fā)生不良反應(yīng)，有利于提高治療的有效性和安全性[7]。

表2 急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 急性腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 40 8.46±1.42 5.43±0.86對(duì)照組 40 8.42±1.43 6.74±0.93 t 0.126 6.541 P 0.901 0.001

此次研究對(duì)神內(nèi)科收治的急性腦梗死患者進(jìn)行觀察評(píng)價(jià)，對(duì)照組采用常規(guī)腦梗死治療，神經(jīng)缺損情況改善效果欠佳，研究組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用超早期尿激酶靜脈溶栓治療，臨床療效顯著。通過(guò)記錄急性腦梗死患者的治療結(jié)果和神經(jīng)缺損情況等對(duì)研究組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行比較。相較于對(duì)照組，研究組患者的有效率明顯更高，說(shuō)明超早期尿激酶靜脈溶栓治療的臨床療效更佳，相比于對(duì)照組，研究組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯更低（P＜0.05），說(shuō)明超早期尿激酶靜脈溶栓治療方式具備良好的神經(jīng)功能改善效果[8]。

研究結(jié)果表示，超早期尿激酶靜脈溶栓治療在此研究中比常規(guī)腦梗死治療的作用更佳，對(duì)于患者急性腦梗死病灶的轉(zhuǎn)歸具有較為理想的效果，值得更多的推廣和研究。