鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2i）在治療2型糖尿病中的有效性及安全性研究

楊芳花

（甘肅省隴西縣第一人民醫院，甘肅 隴西）

0 引言

近年來隨著生活習慣的驟變，糖尿病疾病的患病例數呈現逐年上升的表現，據有關報道顯示：至2020年我國居民出現糖尿病的概率可高達13%。其中2型糖尿病占據所有糖尿病疾病的九成，患病后會呈現血糖慢性持續上升的表現[1]。長時間處在血糖異常的過程中會增加血管、神經等多個器官組織產生疾病的可能，威脅患者生命安全[2-3]。目前糖尿病作為慢性終身性疾病，只能夠使用藥物進行血糖控制，但是由于需要長時間用藥，容易出現耐藥性，影響治療效果，增加用藥風險，探尋有效的治療藥物始終是學術界一直探討的問題。SGLT2i作為目前新興的2型糖尿病治療藥物，為探究其有效性以及安全性，特別選取100例患者進行治療觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會審核并批準后，特別選取2017年12月至2019年12月于我院內分泌科接受治療的100例患者作為本次研究的主要對象，所有患者均應當符合世界衛生組織下發的2型糖尿病診斷指南，采用隨機數字表法將其均分為兩組，每組50例患者。對照組患者中26例男性，24例女性，年齡 43～78周歲，平均（65.06±5.09）周歲；觀察組患者中27例男性，23例女性，年齡41～80周歲，平均（64.99±5.15）周歲。兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），并且其中應當排除以下存在：（1）肝腎功能異常患者；（2）本次研究藥物過敏患者；（3）嚴重精神疾病難以有效溝通患者；（4）在研究前30 d內使用過影響血糖藥物患者；（5）妊娠期以及哺乳期婦女；（6）患者或者家屬未簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者使用雙胍類降糖藥進行治療，藥物選用西格列汀二甲雙胍片（Ⅱ）（生產廠商：Patheon Puerto Rico,Inc，批準文號：注冊證號 H20120286，規格：50 mg×28片），本藥物為復方制劑，呈現粉紅色異形薄膜衣片，其中內含磷酸西格列汀50mg以及鹽酸二甲雙胍850mg，起始劑量為50 mg/次（或依據患者的治療方案決定），2次/d（每日總劑量100 mg），于就餐時服用，但最大劑量不能超過2000 mg/d，并且在增加藥物劑量時應當逐漸增量以減少二甲雙胍相關的胃腸道副作用。

觀察組患者則使用SGLT2i藥物進行治療，藥物選用安達唐 達格列凈片（生產廠商：阿斯利康制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20170040，規格：10 mg×10片 ×3板），起始劑量為5 mg/次，1次/d，晨服，不受進食限制，對于耐受性極佳的患者可以將劑量提升至10 mg/d，本藥物在使用前需要進行腎臟功能的評估。

1.3 效果判定

治療后護理人員對患者PBG、SCr、FBG以及尿蛋白定量等指標進行測量觀察，并且對所有患者的治療效果進行統計，治療總有效率=（有效+好轉）/總例數×100%；且在用藥治療過程中需要實時對患者是否出現不良反應進行觀察記錄，如若出現需要及時告知主治醫師進行治療干預，減少對于患者身體的影響[4]。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 24.0進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過不同方式進行治療后，觀察組患者在PBG、SCr、FBG以及尿蛋白定量等指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表 1。

觀察組患者的治療總有效率也遠高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表2。

表1 對比兩組患者治療后各項指標（±s）

表1 對比兩組患者治療后各項指標（±s）

組別 例數 PBG（mmoL/L） SCr（μmoL/L） FBG（mmoL/L） 尿蛋白定量（mg/24 h）對照組 50 10.05±2.57 77.59±23.00 6.89±2.51 82.79±23.59觀察組 50 9.11±3.10 74.09±32.14 6.42±2.69 37.51±14.31 t 1.651 1.953 1.148 11.604 P 0.010 0.021 0.037 0.000

表2 對比兩組患者治療后效果[n(%)]

用藥后兩組患者均出現不同程度的不良反應，但通過治療之后并不影響治療效果以及患者身體。觀察組患者出現不良反應的幾率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體參數詳見表3。

表3 對比兩組患者治療后不良反應出現情況[n(%)]

3 討論

2型糖尿病雖然不可根治且影響極大，但是能夠通過運動、飲食聯合藥物進行血糖控制，只要能夠做到血糖穩定是能夠改善臨床表現的[5]。血糖控制是治療此類疾病的關鍵，但目前市面上糖尿病治療藥物五花八門，治療效果卻不勝如意，且長時間使用后可能出現不同表現的不良反應，造成患者的二次身心傷害[6]。

本次研究主要使用了雙胍類降糖藥以及SGLT2i兩類藥物進行治療，兩種藥物均是能夠有效干預患者血糖的藥物[7]。其中雙胍類降糖藥有二甲雙胍以及苯乙雙胍藥物。但是由于苯乙雙胍的不良反應較大，因此被淘汰使用，二甲雙胍是目前應用最為廣泛的降糖藥物，此類藥物用于改善胰島素抵抗表現，且對于心腦血管有著一定的保護能力[8]。但是用藥后容易出現一系列消化道疾病表現，且可能誘發乳酸酸中毒。因此在臨床應用過程中需要注意用藥劑量，避免增加對于肝腎功能影響。而SGLT2i類藥物是根據腎臟代謝功能而研發的藥物，以降低腎糖閥為目的，減少葡萄糖的吸收，以此達到促腎排糖的作用[9]。據有關報道顯示使用此類藥物后能夠減少糖化紅蛋白指標，并且由于是促進排糖因此不存在耐藥性，在長時間使用后也不會造成明顯影響，并且在降糖的過程中還能夠改善收縮壓，控制甘油三酸以及尿酸水平，避免出現大量排泄尿蛋白；但是由于血管體積收縮，因此可能出現低血壓表現，需要在治療過程中控制藥量。據有關資料顯示，SGLT2i同其他藥物進行聯合使用的效果也極佳，不會有明顯的互斥表現，且安全性具有極佳的保障。

綜上所述，SGLT2i在治療2型糖尿病中的有效性及安全性極高，是能夠有效應用的血糖控制藥物，值得在臨床之中大力推廣并應用。