多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效及對(duì)肺功能的影響

楊雪

（吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

在呼吸內(nèi)科中將支氣管哮喘稱(chēng)之為哮喘，是目前全球十大頑固性疾病其一，會(huì)伴隨著空氣污染的加劇以及環(huán)境的惡化，其死亡率以及發(fā)病率不斷上升[1]。所以，早期對(duì)哮喘患者有效的診治是志在必行的。而現(xiàn)今臨床最常的治療方式為藥物治療，茶堿類(lèi)藥物作為治療哮喘疾病的一線(xiàn)方案，存在許多種類(lèi)，同時(shí)種類(lèi)的不同達(dá)到的藥效也有所不同[2-3]。本研究挑選近1年時(shí)間（2018年10月至2019年10月）收治的支氣管哮喘患者90例進(jìn)行探究，探究實(shí)施多索茶堿治療對(duì)患者肺功能的影響以及整體臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究挑選近1年時(shí)間（2018年10月至2019年10月）收治的支氣管哮喘患者90例進(jìn)行探究，根據(jù)給藥的治療方式不同將其均分為45例常規(guī)組與45例實(shí)驗(yàn)組。將氨茶堿用于治療45例常規(guī)組，男性24例，女性21例，年齡41～69歲，平均（51.3±10.1）歲；將多索茶堿用于治療45例實(shí)驗(yàn)組，男性 23例，女性 22例，年齡 40～70歲，平均（51.6±10.6）歲。對(duì)以上90例患者各項(xiàng)基本資料進(jìn)行比對(duì)，顯示組間數(shù)據(jù)并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后全部給予抗感染、祛痰等治療。常規(guī)組：氨茶堿（規(guī)格：2 mL:0.25 g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41022266，生產(chǎn)廠(chǎng)家：河南瑞鴻制藥股份有限公司），對(duì)患者行靜脈滴注，每天0.2～1 g，每次0.125～0.25 g，治療7 d。將劑量為0.9%100 mL的氯化鈉（規(guī)格：50 mL:45g，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20044304，生產(chǎn)廠(chǎng)家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司）注射液+0.25 g氨茶堿混勻，對(duì)患者行靜脈滴注，2次/d。

實(shí)驗(yàn)組：多索茶堿（規(guī)格：5瓶/盒，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20052309，生產(chǎn)廠(chǎng)家：西南藥業(yè)股份有限公司），對(duì)患者行靜脈滴注20 min以上，每12小時(shí)進(jìn)行1次，200 mg/次，與100 mL 0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋?zhuān)委? d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)與療效判定

觀(guān)察指標(biāo)：將兩組患者入院時(shí)以及治療后各項(xiàng)肺通氣功能指標(biāo)進(jìn)行檢查，分別包括：FVC%、FEV1%和PEF，分別利用ST-150肺功能分析儀進(jìn)行分析；對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況。

效果判定：治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀徹底消失，且肺功能得到顯著改善視為顯效；治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀基本消失，且肺功能有所改善視為有效；治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀未得到改善甚至加重，且肺功能未發(fā)生任何變化視為無(wú)效；總有效率為總顯效率與總有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 24.0軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后肺通氣功能變化情況

如下表1所示，治療前兩組患者PEF、FVC%和FEV1%有可比性（P＞0.05）；治療后與實(shí)驗(yàn)組相比較，常規(guī)組PEF、FVC%和FEV1%顯著偏低（P＜0.05）。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后肺功通氣能變化情況（±s）

表1 對(duì)比兩組患者治療前后肺功通氣能變化情況（±s）

PEF（L/s） FVC% FEV1%治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 0.88±0.19 1.23±0.30 59.28±3.64 67.26±3.27 55.93±3.53 67.19±4.04實(shí)驗(yàn)組 0.90±0.28 1.46±0.32 58.79±3.45 80.54±3.38 55.25±3.42 78.06±3.68 t 0.397 3.518 0.655 18.943 0.928 13.343 P 0.693 0.001 0.514 0.000 0.356 0.000組別

2.2 對(duì)比兩組患者臨床療效

如下表2所示，治療后與實(shí)驗(yàn)組相比較，常規(guī)組總有效率顯著偏低（P＜0.05）。

表2 對(duì)比兩組患者臨床療效[n(%)]

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

如下表3所示，治療后與實(shí)驗(yàn)組相比較，常規(guī)組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著偏高（P＜0.05）。

表3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

臨床中哮喘屬于一種具有頑固性的慢性炎癥反應(yīng)疾病，當(dāng)病情發(fā)作時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)支氣管痙攣或者是嚴(yán)重缺氧等[4]。倘若未能對(duì)患者的缺氧環(huán)境以及痙攣癥狀進(jìn)行改善，嚴(yán)重情況下將直接引起呼吸衰竭，引起患者死亡。所以，針對(duì)急性發(fā)作的哮喘患者應(yīng)給予針對(duì)性且快速的治療方案，以此來(lái)確保患者的生命安全[5]。

而臨床現(xiàn)今針對(duì)哮喘最常采用的有效治療方式為支氣管擴(kuò)張劑，內(nèi)含茶堿類(lèi)藥物能夠起到擴(kuò)張支氣管的作用，也是目前一線(xiàn)治療制劑[6]。氨茶堿屬于一種比較傳統(tǒng)的一線(xiàn)茶堿類(lèi)藥物，具有拮抗支氣管炎癥以及擴(kuò)張支氣管的效果。但是治療窗較為狹窄，并且具有顯著的毒副作用，因此，在臨床使用中受到一定的限制[7]。而多索茶堿屬于一種新型的茶堿類(lèi)藥物，能夠改善患者肺部疾病，并且整體療效顯著優(yōu)于氨茶堿[8]。本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者PEF、FVC%和FEV1%有可比性（P＞0.05）；治療后與實(shí)驗(yàn)組相比較，常規(guī)組PEF、FVC%和FEV1%顯著偏低（P＜0.05）；治療后與實(shí)驗(yàn)組相比較，常規(guī)組總有效率顯著偏低（P＜0.05）；治療后與實(shí)驗(yàn)組相比較，常規(guī)組總不良反應(yīng)發(fā)生率顯著偏高（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，多索茶堿的安全性更高，同時(shí)能顯著改善患者的肺通氣功能，并且多索茶堿在保留傳統(tǒng)的茶堿類(lèi)抗炎功能的時(shí)候，還能直接于支氣管處發(fā)揮效應(yīng)，降低磷酸二脂酶的活性，抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生以及環(huán)磷酸腺苷的分解。

總之，針對(duì)臨床收治的支氣管哮喘患者，通過(guò)采用多索茶堿進(jìn)行治療可顯著降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，提升整體療效，同時(shí)改善患者的肺通氣功能，安全性高。